Кардиостимуляторы
для лечения аритмии
работаем - 24/7
Электрокардиостимулятор (ЭКС) еще называют искусственным водителем ритма. Это небольшой медицинский прибор, размером с циферблат наручных часов или спичечный коробок. Его имплантируют под кожу между большой и малой грудными мышцами. ЭКС позволяет отслеживать сердечный ритм и вовремя корректировать его. Он нужен пациентам с брадиаритмическими нарушениями ритма, когда сердце бьется недостаточно часто или недостаточно сильно. Это позволяет избежать таких серьезных осложнений, как потеря сознания и внезапная остановка сердца.
Содержание:
Виды кардиостимуляторов
Все ЭКС можно разделить на 3 вида, в зависимости от того, какое количество электродов соединяет сердце и прибор между собой.
- Однокамерные
- Двухкамерные
- Трехкамерные
Чем большее количество камер указано в названии вида, тем больше камер сердца (предсердий и желудочков) может контролировать прибор. Однокамерный может работать только в одном желудочке или предсердии, двухкамерный в двух и т.д.
Говорить о том, что один вид лучше другого неправильно. Потому что врач подбирает кардиостимулятор исходя из того, в каких отделах сердца требуется стимуляция.
Как устроен кардиостимулятор
Генератор
Основной блок устройства размером со спичечный коробок, но более тонкий. Внутри расположена батарея и маленький компьютер.
Электроды
Количество электродов зависит от типа ЭКС. Один конец выходит из генератора, другой, проводя через вену доставляют к сердцу и прикрепляют к тому отделу, работу которого необходимо регулировать.
Как работает ЭКС
Встроенный компьютер отслеживает работу сердца и подключает генератор к его работе только тогда, когда это необходимо. Генератор создает необходимый поток импульсов и передает их по электродам к сердцу. Так сердечный ритм приходит в норму. Современные кардиостимуляторы записывают информацию обо всех таких эпизодах. Поэтому на плановых проверках врач может оценить работу и сердца и устройства.
Производители кардиостимуляторов
Какие кардиостимуляторы используют в отделении платных услуг Кардиологии и Аритмологии.
Овчинников Роман Сергеевич
Кардиолог, аритмолог, сердечно-сосудистый хирург.
ГКБ №31 | Отделение Кардиологии
Все кардиостимуляторы, которые мы используем для имплантации, проходят клинические испытания и имеют регистрацию и сертификаты от Министерства здравоохранения РФ.
Biotronik
Главный офис компании расположен в Германии. BIOTRONIK специализируется именно на приборах для лечения сердечно-сосудистых заболеваний: электрокардиостимуляторы, дефибрилляторы, ресинхронизирующие устройства, кардиомониторы.
Технология Biotronik Home Monitoring® позволяет врачу удаленно получать информацию о работе кардиостимулятора и заряде батареи.
Технология ProMRI® позволяет пациентам с соответствующими моделями устройств безопасно проходить МРТ-исследования.
BIOTRONIK | стоимость ЭКС
Boston Scientific
Главный офис компании расположен в США.
Boston Scientific выпускает разное медицинское оборудование, в том числе кардиостимуляторы. Эти кардиостимуляторы отличает небольшой размер и вес. Отдельная линейка устройств разработана специально для людей с узкой грудной клеткой — это миниатюрные ЭКС, не создающие дополнительного дискомфорта для таких пациентов.
Некоторые модели совместимы с МРТ-исследованиями.
Boston Scientific | стоимость ЭКС
Medtronic
Главный офис компании расположен в США.
Электрокардиостимуляторы Medtronic имеют максимальные возможности тонкой настройки. Производитель настаивает, что работа устройств полностью имитирует естественный физиологический ритм.
На сегодняшний день компания Medtronic является единственным производителем ЭКС, защищающим свои приборы от хакерских атак. Это повышает безопасность при использовании функций удаленного мониторинга, а также снижает возможное влияние посторонних устройств на работу ЭКС.
Boston Scientific | стоимость ЭКС
Sorin Group
Главный офис компании расположен в Италии.
Кардиологическое оборудование — специализация производителя.
Технология SafeRTM — отвечает за интеллектуальное управление сердечным ритмом, уменьшая количество «лишних» стимуляций. Кроме того, в последних моделях установлен двойной сенсор, который способен распознавать физическую активность и подстраивать ритм под нужды организма во время нагрузок.
Максимальный срок службы аккумулятора 12 лет (при определенной частоте использования).
St. Jude Medical
Главный офис компании расположен в США.
St. Jude Medical производит имплантируемые кардиостимуляторы, дефибрилляторы, электрофизиологические катетеры, оборудование для закрытия дефектов сосудов, системы визуализации сердца.
Технология AutoCapture™ способна автоматически определять нужный порог стимуляции.
Обтекаемая форма кардиостимуляторов облегчает имплантацию и формирование кармана для размещения устройства.
как бьется сердце
У нашего сердца есть 4 камеры, которые в норме слаженно работают перекачивая кровь и насыщая ее кислородом. Подробнее о том как бьется сердце, читайте здесь
Безопасность кардиостимуляторов
Операция по имплантации кардиостимулятора считается процедурой низких рисков. Это значит, что трудности во время операции или осложнения после нее возникают крайне редко. Установку кардиостимулятора проводят в любом возрасте, потому что операция практически не имеет противопоказаний.
Производители дают гарантии на свои устройства. Конкретный срок зависит от производителя. Это значит, что если ЭКС выйдет из строя и перестанет контролировать сердцебиение, пациент имеет право на получение нового. Иногда неисправности устраняются перепрограммированием устройства.
На плановых визитах врач контролирует уровень заряда батареи и заблаговременно предупреждает пациента о необходимости замены ЭКС. Кроме того, современные кардиостимуляторы с поддержкой технологий «домашнего мониторинга» позволяют видеть заряд батареи без обращения к врачу. Это снижает тревожность и беспокойство пациентов. Мы рекомендуем пациентам пользоваться этими технологиями, если есть финансовая возможность.
Чтобы безопасно проходить МРТ-обследования, необходимо имплантировать МРТ-совместимый кардиостимулятор. Поскольку магнитно-резонансная томография является золотым стандартом в диагностике многих заболеваний, это бесспорно важная функция для современного ЭКС.
Ниже читайте о том какие электроприборы можно безопасно использовать с кардиостимулятором.
Прием аритмолога
Для записи на прием заполните онлайн форму или позвоните по телефону
Цена консультации: 4 300 рублей
Какой кардиостимулятор самый лучший
У кардиостимуляторов есть базовые функции и дополнительные. Последние могут сильно влиять на конечную цену.
Напоминаем, что выбор подходящего кардиостимулятора — это задача и ответственность врача аритмолога. Если для вашего конкретного случая подходит более одной модели, врач разъяснит их отличие и в этот момент пациент или его родные могут подключиться к выбору и принять окончательное решение.
Базовые функции
Тип кардиостимулятора
Тип кардиостимулятора (однокамерные, двухкамерные или трехкамерные) — это базовая функция. Врач выбирает подходящий тип исходя из тех нарушений сердечного ритма, которые обнаружены у пациента.
Постоянный кардиомониторинг
Постоянный мониторинг сердечного ритма тоже относится к базовым характеристикам. То есть кардиостимулятор непрерывно отслеживает сердцебиение и анализирует его.
Минимальная базовая частота
Базовая частота сердечного ритма — возможность задать минимальный пульс, который будет восприниматься кардиостимулятором как нормальный. До достижения минимального значения устройство не будет стимулировать сердцебиение.
Дополнительные функции
МРТ-совместимость
МРТ-совместимость — это дополнительная функция №1 сегодня. Сканер МРТ является золотым стандартом в диагностике длинного списка заболеваний и состояний. Долгое время пациенты с кардиостимулятором были поражены в своем праве на такую диагностику и разработка МРТ совместимости стала настоящим прорывом.
У всех производителей, с которыми мы работаем в ГКБ№31 есть отдельные модели МРТ-совместимых кардиостимуляторов. Обычно они совместимы с томографами мощностью 1,5T и 3.0T.
Что значит мощность МРТ-томографов:
— мощные — 1.5 Т
— супермощные — 3 Т и выше.
Удалённый мониторинг
Регулярные проверки работы кардиостимулятора на приеме у врача нужны не чаще 1-2 раз в год. Однако сам факт того, что кардиостимулятор установлен, часто вызывает тревожность у пациентов. Кроме того, иногда электронные устройства с мощным магнитным излучением могут влиять на настройки кардиостимулятора и менять алгоритм его работы.
Удаленный мониторинг позволяет собирать отчет о работе устройства каждый день. Такие отчеты собираются на сервере производителя. Если отчет фиксирует отклонения, врач получает оповещение и принимает решение о том, что необходимо сделать: наблюдать, пригласить пациента для проверки, перенастроить устройство и т.д.
Удаленный мониторинг требует дополнительного устройства, которое подключено к интернету. Лучшее место для станции домашнего мониторинга — на прикроватной тумбочке. Ночью, во время сна пациента, станция собирает данные и отправляет их на сервер.
У некоторых производителей домашнего мониторинга есть дисплей, который отобразит краткое сообщение о состоянии устройства. Например, пациент переживает, что кардиостимулятор работает неправильно. Тогда достаточно просто посмотреть на дисплей.
Такой контроль на расстоянии не отменяет регулярных визитов к врачу. Но помогает перенести, отложить визит и даже сократить количество визитов в год и сохранять спокойствие при этом.
Срок работы кардиостимулятора
Продолжительность работы устройства зависит не только и не столько от емкости батареи. На это во многом влияет программное обеспечение и то, насколько алгоритм работы кардиостимулятора настроен на сохранение естественной проводимости и максимального приближения к физиологичному ритму. Чем более оптимально настроен ЭКС, тем оптимальнее он расходует заряд батареи, а значит дольше работает.
Как безопасно пользоваться бытовой техникой и электроинструментом с кардиостимулятором?
Современные кардиостимулятора надежно защищены от большинства помех, создаваемых нашими электрическими и бытовыми приборами. Есть небольшой список устройств, при использовании которых, важно держать их на настоянии от кардиостимулятора.
Безопасно использовать на расстоянии
Эти предметы можно безопасно использовать, если не держать их непосредственно над кардиостимулятором. Держите их не в руке, ближайшей к кардиостимулятору, а в противоположной.
- Стационарные беспроводные телефоны (домашние трубки)
- Электрические бритвы
- Ручные массажеры
Эти предметы держите на расстоянии 15 см от кардиостимулятора:
- Смартфоны (мобильные телефоны)
- Устройства, передающие сигналы Bluetooth® или Wi-Fi (планшеты, наушники, фитнес-трекеры, беспроводные интернет-маршрутизаторы и т. д.)
- Наушники (главное — не вешать на шею проводные наушники и не хранить их в нагрудном кармане из-за маленького магнита в самих наушниках)
- Магнитные игрушки
Эти предметы держите на расстоянии 30 см от кардиостимулятора:
- Беспроводные электроинструменты с питанием от батареи
- Бензопилы
- Дрели, болгарки и прочий инструмент, работающий от сети
- Газонокосилки
- Воздуходувки для листьев
- Игровые автоматы
- Снегоочистители
- Стереодинамики
Мобильный телефон и кардиостимулятор
- Мобильный телефон может создавать помехи и временно влиять на работу кардиостимулятора. Но только временно. Как только, вы отодвинете его на 15 см от груди, кардиостимулятор вернётся в рабочее состояние. Никаких постоянных или долговременных изменений в алгоритме его работы не произойдёт.
- Когда вы говорите по телефону, держите его около уха, с противоположной стороны от кардиостимулятора.
- Не носите телефон в нагрудном кармане.
Часто задаваемые вопросы
о кардиостимуляторах
Современный кардиостимулятор должен быть «умным» компьютером, который может:
- дать сердцу работать самостоятельно и подключаться только в самом крайнем случае
- отправлять данные для удаленного мониторинга
- позволить МРТ-диагностику
К сожалению, в настоящее время, аппараты российского производства не полностью отвечают этим требованиям.
Они чаще импортных срабатывают без необходимости, выравнивают ритм сердца не так чётко, подвержены проблемам с электродами. Кроме того, российские кардиостимуляторы заметно крупнее и менее комфортно ощущаются в теле. Подробнее о сравнении импортных КС с российскими читайте здесь.
Действующие сегодня санкции не распространяются на медицинские изделия и оборудование. Пока импортные кардиостимуляторы есть в наличии в Москве .
Источники
- Pacing technology: advances in pacing threshold management Zhejiang University and Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2010 2010г.
- Алгоритмы ведения пациентов с нарушениями ритма сердцаРоссийское кардиологическое общество.
- Фибрилляция и трепетание предсердий. Клинические рекомендации. Российское кардиологическое общество. Одобрено Минздравом РФ. 2020г.
- Желудочковые нарушения ритма. Желудочковые тахикардии и внезапная сердечная смерть. Клинические рекомендации. Российское кардиологическое общество. Одобрено Минздравом РФ. 2020г.
- BIOTRONIK. Официальный сайт производителя.
- Boston Scientific. Официальный сайт производителя.
- Medtronic. Официальный сайт производителя.
- Sorin Group. Официальный сайт производителя.
- St Jude Medical. Официальный сайт производителя.
