Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД)

ГКБ №31 Москва

работаем - 24/7

Что такое ИКД?

Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД или ICD) — это электронное устройство небольшого размера, который размещают между грудными мышцами и с помощью электродов соединяют с сердцем. ИКД может отслеживать и корректировать сердечный ритм при аритмии.

Показания для установки: опасные формы тахикардии.

Фото: кардиовертер-дефибриллятор

Чем отличается кардиовертер-дефибриллятор от кардиостимулятора

Внешне оба устройства очень похожи.

Кардиостимулятор помогает контролировать аномально медленный ритм сердечных сокращений.

Кардиовертер-дефибриллятор помогает контролировать аномально быстрое сердцебиение, а может работать и как кардиостимулятор. 

То есть, кардиостимулятор умеет ускорять ритм, а ИКД умеет замедлять, ускорять и перезапускать его.

Кардиостимулятор умеет ускорять ритм, а ИКД умеет замедлять, ускорять и перезапускать его.

Кому нужен ИКД?

Кардиовертер-дефибриллятор непрерывно отслеживает сердечный ритм и при обнаружении опасного ритма, посылает импульс, чтобы скорректировать его.

ИКД рекомендован в первую очередь пациентам, у которых есть признаки и симптомы желудочковой тахикардии, так же тем, кто пережил остановку сердца.

При каких условиях и заболеваниях устанавливают ИКД:

  1. Высокий риск внезапной смерти:

    • Если у пациента высокий риск внезапной сердечной смерти из-за определенных заболеваний сердца, врач может рекомендовать ИКД для снижения риска.
  2. Опасные нарушения ритма сердца:

    • При состояниях, которые могут вызвать опасные нарушения ритма, таких как желудочковая тахикардия или фибрилляция желудочков.
  3. Определенные виды кардиомиопатии:

    • Если диагностирована кардиомиопатия, которая ослабляет или затрудняет работу сердца, и существует риск серьезных аритмий.
  4. Перенесенный инфаркт миокарда:

    • У людей, перенесших инфаркт миокарда с последующим повреждением сердечной мышцы, возможен риск развития жизнеугрожающих аритмий.

Другие причины и показания для установки ИКД:

  • ишемическая болезнь сердца и сердечный приступ
  • увеличенная сердечная мышца
  • синдром длинного QT-интервала
  • другие редкие состояния и заболевания, которые могут вызывать аритмию

Как работает ИКД?

Кардиовертер-дефибриллятор — это умное устройство. Он знает что такое нормальный здоровый ритм и как его наладить.

После имплантации врач обязательно настраивает ИКД, в соответствии с диагнозом, и дополнительно указывает какие аномальные эпизоды могут произойти у конкретного пациента и что в этом случае должен сделать аппарат.

У ИКД есть все возможности, чтобы вернуть сердечный ритм в нормальное состояние.

  • Если у ИКД есть функция кардиостмиулятора, то при опасном снижении пульса, он автоматически его ускорит.
  • Если сердцебиение слишком частое, хаотичное или нерегулярное, ИКД посылает дифибрилляционные шоки, чтобы перезапустить ритм.
  • ИКД работает непрерывно 24 часа в сутки и записывает каждый эпизод, когда он сработал для нормализации ритма.
У ИКД есть все возможности, чтобы вернуть сердечный ритм в нормальное состояние.

Жизнь с ИКД

Кардиовертер-дефибрилятор может накладывать определенные ограничения на повседневную жизнь:

  1. Физическая активность. Некоторые виды спорта могут быть ограничены, особенно контактные.

  2. Медицинские процедуры. Некоторые медицинские процедуры, например МРТ, могут быть недоступны, если у ИКД нет режима совместимости.

  3. Электронные устройства. Необходимо избегать близкого контакта с некоторыми источниками электромагнитных полей, такими как металлодетекторы или мощное промышленное оборудование.

  4. Обслуживание устройства.  Необходимо регулярно посещать врача для проверки и корректировки настроек.

В каждом конкретном случае рекомендации могут варьироваться в зависимости от профессии или образа жизни пациента.

Типы ИКД

Имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы (ИКД) бывают разных видов, каждый из которых предназначен для конкретных медицинских нужд. Вот основные типы ИКД:

1. Однокамерные ИКД:
— У этого типа ИКД один провод (электрод), который соединяется с одной камерой сердца, обычно с правым желудочком. Он может обеспечивать стимуляцию и дефибрилляцию этой камеры.

2. Двухкамерные ИКД:
— У двухкамерного ИКД два провода, которые соединяются с правым предсердием и правым желудочком. Это позволяет устройству синхронизировать работу обеих камер.

3. Трехкамерные ИКД:
— Этот тип ИКД имеет три провода, соединенных с правым предсердием, правым и левым желудочками, что позволяет координировать работу трех камер сердца.

4. Субкутанные ИКД (S-ICD):
— Этот тип ИКД ставят под кожу, в отличие от традиционных ИКД, которые размещаются в тканях грудной клетки. S-ICD может обеспечивать дефибрилляцию, но не способен проводить постоянную стимуляцию сердца или кардиоверсию, и, таким образом, может не подходить для некоторых пациентов.

Важно:

— МРТ-совместимость указывается как дополнительная характеристика, но в современном мире это скорее необходимость.

— Тип ИКД, который может быть рекомендован, зависит от конкретного заболевания и потребностей пациента.
— Решение о выборе типа ИКД принимается врачом на основе оценки состояния сердца, анамнеза заболевания и риска развития аритмий у пациента.

Установка ИКД

Имплантация кардиовертера-дефибриллятора ничем не отличается от имплантации кардиостимулятора. Поэтому про установку почитайте на странице «Имплантация кардиостимулятора».

Кратко:

  • операция длится около 30 минут
  • всего 1 небольшой разрез кожи недалеко от ключицы
  • выписка домой через 24 часа
  • местная анестезия
  • это не операция на сердце, ИКД размещают в грудных мышцах

Стоимость операции

Имплантация кардиовертера дефибриллятора

125 000 руб

цена указана без стоимости ИКД и электродов

ГКБ №31 г.Москва

Адрес: г. Москва, ул. Лобачевского, д. 42
м. Проспект Вернадского, м.Юго-Западная  

Отзывы пациентов

Производители ИКД

кардиостимуляторы биотроник
кардиостимуляторы бостон
кардиостимуляторы медтроник
кардиостимуляторы Sorin Group
кардиостимуляторы st jude

Важно знать

  • После установки ИКД, пациенту необходимо регулярно посещать врача для проверки и, если необходимо, перепрограммирования устройства.
  • Наличие ИКД может спасти жизнь при развитии жизнеугрожающих аритмий, но не лечит само заболевание сердца.
  • Следование медицинским рекомендациям, здоровый образ жизни и принятие лекарств, если они назначены, также являются критически важными для нормального самочувствия.

Противопоказания

В каких случаях установка кардиовертера отменяется или откладывается:

  1. Инфекционные заболевания. Операцию переносят при активных инфекционных процессах до выздоровления.

  2. Проблемы со свертываемостью крови. Увеличивается риск кровотечений во время операции. Может потребоваться консультация дополнительных специалистов.

  3. Аллергия на материалы. Крайне редкие случаи.

  4. Анатомические особенности. Например для пациентов с узкой грудной клеткой нужны маленькие аппараты, которые недоступны по ОМС. Операцию лучше отложить до покупки подходящего ИКД.

  5. Психические заболевания. Если состояние пациента делает невозможным послеоперационный уход или жизнь с устройством.

врач

Овчинников Роман Сергеевич

Аритмолог, кардиолог, сердечно-сосудистый хирург

Кандидат медицинских наук

  • Специализируется на лечении аритмии.
  • Устанавливает кардиостимуляторы всех моделей.
  • Уникальная методика установки ЭКС, ИКД и ресинхронизирующих устройств не под кожу, а между большой и малой грудными мышцами. Так аппарат не видно, он не мешает привычным движениям и не смещается.
  • Занимается тонкой настройкой устройств вне зависимости от того где и когда они были установлен.
  • Ведёт амбулаторный приём: консультации, проверки всех моделей кардиостимуляторов, настройка.
овчинников Роман Сергеевич Кардиолог аритмолог

Часто задаваемые вопросы

о кардиостимуляторах

Цена напрямую зависит от модели кардиовертера, который подходит для конкретного пациента.

Цены на импортные ИКД начинаются от 200 000 руб.

С одной стороны, самый лучший тот, который способен компенсировать конкретные состояния и симптомы, то есть подходит исходя из диагноза.

С другой стороны, есть такие характеристики как размер, МРТ-совместимость, высокая точность в восстановлении ритма.

Маленькие  и легкие аппараты более комфортны. 

МРТ-совместимые позволяют делать соответствующие исследования.

Высокая точность коррекция ритма позволяет не замечать «эпизоды», чувствовать себя хорошо, вести активный образ жизни.

Имплантация ИКД — это операция низких рисков. Это означает, что осложнения возникают крайне редко.

С операцией связан стандартный список возможных осложнений (как и при любых других вмешательствах):

  • кровотечение
  • тромбоз
  • инфекции

Когда сердцебиение принимает опасную форму, дефибриллятор отправляет в сердце импульс, чтобы перезапустить ритм сокращений. Это может быть неприятно.

Чем более современный аппарат, тем мягче и точнее он работает, благодаря тонкой настройке и «умной» начинке.

После операции, врач проведет тест и тонкую настройку аппарата, чтобы не было ложных срабатываний.

Не совсем. Подкожная имплантация имеет несколько недостатков:

  • устройство может выпирать
  • возможно смещение ИКД во время движения

Поэтому гораздо лучше устанавливать ИКД между большой и малой грудными мышцами. Так его не видно и пациент сохраняет свободу движений, потому что аппарат надежно закреплён между мышцами.

Если кардиовертер-дефибриллятор не настроен или настроен плохо, то симптомы аритмии могут сохраняться: низкий пульс, высокий пульс, нестабильный ритм.

Часто после установки, устройству оставляют заводские настройки. Чтобы это исправить, нужна проверка и хорошее программирование ИКД. Мы предлагаем услуги по проверке в больнице и на дому.

Срок службы кардиовертера-дефибрилятора обычно составляет от 5 до 7 лет, это зависит от модели устройства и частоты его срабатываний. Когда аккумулятор разряжается, устройство необходимо заменить. Важно регулярно посещать врача для мониторинга состояния устройства и планирования его своевременной замены.

Приём аритмолога

Для записи на приём заполните онлайн форму или позвоните по телефону 

Цена консультации: 4 300 рублей

научный редактор

овчинников Роман Сергеевич Кардиолог аритмолог

Овчинников Роман Сергеевич

Кардиолог, аритмолог, сердечно-сосудистый хирург

Источники

  1. Pacing technology: advances in pacing threshold management Zhejiang University and Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2010 2010г.
  2. Алгоритмы ведения пациентов с нарушениями ритма сердцаРоссийское кардиологическое общество.
  3. Фибрилляция и трепетание предсердий. Клинические рекомендации. Российское кардиологическое общество. Одобрено Минздравом РФ. 2020г.
  4. Желудочковые нарушения ритма. Желудочковые тахикардии и внезапная сердечная смерть. Клинические рекомендации. Российское кардиологическое общество. Одобрено Минздравом РФ. 2020г.
  5. BIOTRONIK. Официальный сайт производителя.
  6. Boston Scientific. Официальный сайт производителя.
  7. Medtronic. Официальный сайт производителя.
  8. Sorin Group. Официальный сайт производителя.
  9. St Jude Medical. Официальный сайт производителя.
Предварительная запись на приём

 

Врач: Овчинников Роман Сергеевич
сердечно-сосудистый хирург, аритмолог, кардиолог

мы получим вашу заявку и обязательно свяжемся по указанному телефону, чтобы уточнить дату и время консультации.

+7 495 199-08-11