Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД)
Что такое ИКД?
Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД или ICD) — это электронное устройство небольшого размера, который размещают между грудными мышцами и с помощью электродов соединяют с сердцем. ИКД может отслеживать и корректировать сердечный ритм при аритмии.
Показания для установки: опасные формы тахикардии.
В чём отличие
кардиовертера-дефибриллятора от кардиостимулятора
Внешне оба устройства очень похожи.
Кардиостимулятор помогает контролировать аномально медленный ритм сердечных сокращений.
Кардиовертер-дефибриллятор помогает контролировать аномально быстрое сердцебиение, а может работать и как кардиостимулятор.
То есть, кардиостимулятор умеет ускорять ритм, а ИКД умеет замедлять, ускорять и перезапускать его.
Кому нужен ИКД?
Кардиовертер-дефибриллятор непрерывно отслеживает сердечный ритм и при обнаружении опасного ритма, посылает импульс, чтобы скорректировать его.
ИКД рекомендован в первую очередь пациентам, у которых есть признаки и симптомы желудочковой тахикардии, так же тем, кто пережил остановку сердца.
При каких условиях и заболеваниях устанавливают ИКД:
Высокий Риск Внезапной Сердечной Смерти:
- Если у пациента высокий риск внезапной сердечной смерти из-за определенных заболеваний сердца, врач может рекомендовать ИКД для снижения риска.
Опасные Нарушения Ритма Сердца:
- При состояниях, которые могут вызвать опасные нарушения ритма, таких как желудочковая тахикардия или фибрилляция желудочков.
Определенные Виды Кардиомиопатии:
- Если диагностирована кардиомиопатия, которая ослабляет или затрудняет работу сердца, и существует риск серьезных аритмий.
Перенесенный Инфаркт Миокарда:
- У людей, перенесших инфаркт миокарда с последующим повреждением сердечной мышцы, возможен риск развития жизнеугрожающих аритмий.
Другие причины и показания для установки ИКД:
- ишемическая болезнь сердца и сердечный приступ
- увеличенная сердечная мышца
- синдром длинного QT-интервала
- другие редкие состояния и заболевания, которые могут вызывать аритмию
Как работает ИКД?
Кардиовертер-дефибриллятор — это очень умное устройство. Он отлично знает что такое нормальный здоровый ритм.
После имплантации врач обязательно настраивает его, в соответствии с диагнозом, и дополнительно указывает какие аномальные эпизоды могут произойти у конкретного пациента и что в этом случае должен сделать аппарат.
У ИКД есть все возможности, чтобы вернуть сердечный ритм в нормальное состояние.
- Если у ИКД есть функция кардиостмиулятора, то при опасном снижении пульса, он его ускорит.
- Если сердцебиение слишком частое, хаотичное или нерегулярное, ИКД посылает дифибрилляционные шоки, чтобы перезапустить ритм.
- ИКД работает непрерывно 24 часа в сутки.
Типы ИКД
Имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы (ИКД) бывают разных видов, каждый из которых предназначен для конкретных медицинских нужд. Вот основные типы ИКД:
1. Однокамерные ИКД:
— У этого типа ИКД один провод (электрод), который соединяется с одной камерой сердца, обычно с правым желудочком. Он может обеспечивать стимуляцию и дефибрилляцию этой камеры.
2. Двухкамерные ИКД:
— У двухкамерного ИКД два провода, которые соединяются с правым предсердием и правым желудочком. Это позволяет устройству синхронизировать работу обеих камер.
3. Трехкамерные ИКД:
— Этот тип ИКД имеет три провода, соединенных с правым предсердием, правым и левым желудочками, что позволяет координировать работу трех камер сердца.
4. Субкутанные ИКД (S-ICD):
— Этот тип ИКД имплантируется под кожей, в отличие от традиционных ИКД, которые размещаются в тканях грудной клетки. S-ICD может обеспечивать дефибрилляцию, но не способен проводить постоянную стимуляцию сердца или кардиоверсию, и, таким образом, может не подходить для некоторых пациентов.
Важно:
— Тип ИКД, который может быть рекомендован, зависит от конкретного заболевания и потребностей пациента.
— Решение о выборе типа ИКД принимается врачом на основе оценки состояния сердца, анамнеза заболевания и риска развития аритмий у пациента.
Установка ИКД
Имплантация кардиовертера-дефибриллятора ничем не отличается от имплантации кардиостимулятора. Поэтому про установку почитайте на странице «Имплантация кардиостимулятора».
Кратко:
- операция длится около 30 минут
- всего 1 небольшой разрез кожи недалеко от ключицы
- местная анестезия
- это не операция на сердце, ИКД размещают в грудных мышцах
Стоимость операции
Имплантация кардиовертера дефибриллятора
125 000 руб
цена указана без стоимости ИКД и электродов
ГКБ №31 г.Москва
Адрес: г. Москва, ул. Лобачевского, д. 42
м. Проспект Вернадского, м.Юго-Западная
Важно знать
- После установки ИКД, пациенту необходимо регулярно посещать врача для проверки и, если необходимо, перепрограммирования устройства.
- Наличие ИКД может спасти жизнь при развитии жизнеугрожающих аритмий, но не лечит само заболевание сердца.
- Следование медицинским рекомендациям, здоровый образ жизни и принятие лекарств, если они назначены, также являются критически важными для нормального самочувствия.
врач
Овчинников Роман Сергеевич
Аритмолог, кардиолог, сердечно-сосудистый хирург
Кандидат медицинских наук
- Специализируется на лечении аритмии.
- Устанавливает кардиостимуляторы всех моделей.
- Уникальная методика установки ЭКС, ИКД и ресинхронизирующих устройств не под кожу, а между большой и малой грудными мышцами. Так аппарат не видно, он не мешает привычным движениям и не смещается.
- Занимается тонкой настройкой устройств вне зависимости от того где и когда они были установлен.
- Ведёт амбулаторный приём: консультации, проверки всех моделей кардиостимуляторов, настройка.
Часто задаваемые вопросы
о кардиостимуляторах
Цена напрямую зависит от модели кардиовертера, который подходит для конкретного пациента.
Цены на импортные ИКД начинаются от 200 000 руб.
Имплантация ИКД — это операция низких рисков. Это означает, что осложнения возникают крайне редко.
С операцией связан стандартный список возможных осложнений (как и при любых других вмешательствах):
- кровотечение
- тромбоз
- инфекции
Когда сердцебиение принимает опасную форму, дефибриллятор отправит в сердце импульс, чтобы перезапустить ритм сокращений. Это может быть неприятно.
После операции, проведет тест и тонкую настройку аппарата, чтобы не было ложных срабатываний.
Не совсем. Имплантация под кожу имеет несколько недостатков:
- устройство может выпирать
- возможно смещение ИКД во время движения
Поэтому мы устанавливаем ИКД между большой и малой грудными мышцами. Так его не видно и пациент сохраняет свободу движений, потому что аппарат надежно закреплён между мышцами.
Такое бывает, если кардиовертер-дефибриллятор не настроен или настроен не точно, например когда оставляют заводские настройки. Чтобы это исправить, нужна проверка и хорошее программирование ИКД. Мы предлагаем услуги по проверке в больнице и на дому.
Приём аритмолога
Для записи на приём заполните онлайн форму или позвоните по телефону
Цена консультации: 4 300 рублей
научный редактор
Кардиолог, аритмолог, сердечно-сосудистый хирург
Источники
- Pacing technology: advances in pacing threshold management Zhejiang University and Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2010 2010г.
- Алгоритмы ведения пациентов с нарушениями ритма сердцаРоссийское кардиологическое общество.
- Фибрилляция и трепетание предсердий. Клинические рекомендации. Российское кардиологическое общество. Одобрено Минздравом РФ. 2020г.
- Желудочковые нарушения ритма. Желудочковые тахикардии и внезапная сердечная смерть. Клинические рекомендации. Российское кардиологическое общество. Одобрено Минздравом РФ. 2020г.
- BIOTRONIK. Официальный сайт производителя.
- Boston Scientific. Официальный сайт производителя.
- Medtronic. Официальный сайт производителя.
- Sorin Group. Официальный сайт производителя.
- St Jude Medical. Официальный сайт производителя.
