Москва

ОТделение кардиологии ГКБ №31- 24/7

Что такое такикардия

Тахикардия — это медицинский термин, который означает, что сердце бьётся слишком быстро. Нормальный пульс для взрослого человека в покое — 60-100 ударов в минуту. Если в состоянии покоя ваше сердце бьётся быстрее, то это может быть тахикардией.

Что такое состояние покоя?

Например когда вы сидите или лежите, но не спите. Вы спокойны: не смеетесь, не расстроены, не встревожены.

Для сна, физической активности и стресса существуют свои нормы пульса, поэтому так важна оценка с учётом текущего состояния.

Такикардия или тахиаритмия?

Тахикардия и тахиаритмия — это не одно и то же.

Термин тахикардия фиксирует высокий пульс, а термин тахиаритмия говорит именно о нарушении ритма, при котором пульс ненормально высокий.

Оба состояния могут возникнуть у любого здорового человека и не требовать лечения. Но в некоторых случаях они носят опасный характер и требуют внимания врача и лечения.

Важное о тахикардии

пульс

выше 100 ударов в минуту в покое

  • пульс выше 100 ударов в минуту в состоянии покоя — это выше нормы, и поэтому требует внимания
  • можно измерить свой пульс с помощью пульсометра, электронного тонометра, фитнес часов или браслетов
  • тахикардия сама по себе это не болезнь и не диагноз

симптомы

что чувствуешь

  • страх, тревога
  • слабость
  • одышка
  • боль в груди
  • головокружение

опасность

тахикардии

  • инсульт
  • инфаркт
  • сердечная недостаточность

Симптомы

Как ощущается высокий пульс

  1. Чувство биения сердца:
    • Ощущение, что сердце бьется быстро, прерывисто или «прыгает», что может вызвать ощущение страха или тревоги.
  2. Головокружение и обморок:
    • Некоторые ощущают головокружение или чувство, вот-вот потеряют сознание (предобморочное состояние), и иногда даже теряют сознание (обморок).
  3. Одышка:
    • Быстрый ритм сердца может привести к одышке, даже в покое.
  4. Усталость и слабость:
    • Тахиаритмии могут вызывать усталость и общую слабость, поскольку сердце не может эффективно доставить кровь к тканям и органам.
  5. Боль в груди:
    • Кто-то чувствует боли в груди или дискомфорт.
  6. Тревога и нервозность:
    • Ощущение быстрого сердцебиения может вызывать тревогу и даже панику.

Некоторые тахиаритмии могут протекать без заметных симптомов и могут быть обнаружены только во время медицинского осмотра или обследования.

У меня симптомы тахикардии или тахиаритмии. К какому врачу обратиться и когда?

При повторяющихся симтомах рекомендован осмотр кардиологом аритмологом.

Запланируйте свой визит к врачу: +7 495 199-08-11

Когда тахикардия — это норма

Тахикардия, или учащенный сердцебиение, может быть нормальной реакцией организма в определенных ситуациях. Вот несколько примеров, когда тахикардия считается нормальной:

 1. Физическая активность:
Когда человек занимается физической активностью или спортом, сердце начинает биться быстрее, чтобы обеспечивать мышцы кровью и кислородом. После завершения активности пульс постепенно возвращается к норме.

 2. Стресс или возбуждение:
В моменты стресса, страха или возбуждения вырабатывается адреналин, который может ускорять сердцебиение.

3. Повышенная температура тела:
При повышении температуры тела (например, при лихорадке) сердечный ритм также может учащаться.

4. Беременность:
Во время беременности у женщины увеличивается объем крови в организме, и сердце должно работать интенсивнее, чтобы обеспечивать кровоток.

5. Кофеин и Стимуляторы:
Кофеин и другие стимуляторы, содержащиеся в чае, кофе, энергетических напитках и некоторых лекарствах, могут ускорять сердечный ритм.

Подобные случаи учащения сердцебиения называются физиологической тахикардией. Это совершенно естесственная реакция организма на нагрузку и не требует ни лечения, ни ограничений в образе жизни.

Типы тахиаритмий и тахикардий

Тахиаритмии классифицируются в зависимости от места, где они начинаются, и включают следующие типы:

1. Суправентрикулярные тахиаритмии:

Эти тахиаритмии начинаются в предсердиях (верхних камерах сердца). К ним относятся:

  • Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия (ПСВТ): Это внезапные приступы учащенного сердцебиения, которые обычно чувствуются как биение в груди.
  • Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий): Это быстрые, нерегулярные сокращения предсердий, что может приводить к стойким симптомам или серьезным осложнениям, таким как инсульт.
  • Трепетание предсердий: Это очень быстрый и неорганизованный ритм предсердий.

2. Вентрикулярные тахиаритмии:

Эти тахиаритмии начинаются в желудочках (нижних камерах сердца). Они чаще всего более серьезны и потенциально опасны для жизни:

  • Вентрикулярная тахикардия: Это быстрый, регулярный ритм, который может привести к ухудшению состояния пациента и требует неотложной медицинской помощи.
  • Вентрикулярная фибрилляция: Это хаотическая и быстрая активность в желудочках, является медицинским чрезвычайным случаем и требует немедленного вмешательства.

3. Атриовентрикулярная тахикардия:

Эти аритмии происходят между предсердиями и желудочками:

  • Атриовентрикулярная Нодальная Реципрокная Тахикардия (AVNRT): наиболее частый вид тахикардии. Происходит из-за нарушения в атриовентрикулярном узле (узле между предсердиями и желудочками).
  • Атриовентрикулярная Реципрокная Тахикардия (AVRT), включая Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта: этот тип связан с наличием дополнительного пути между предсердиями и желудочками.

4. Синусовая тахикардия:

Это учащение ритма сердца, исходящее от синусового узла (естественный водитель ритма сердца). Обычно является нормальной реакцией на физическую активность, стресс или лихорадку.

Причины

Патологические тахиаритмии могут возникнуть по разным причинам, и вот некоторые из основных факторов и состояний, которые могут вызвать аномальное учащение сердцебиения:

1. Сердечные причины

  • Ишемическая болезнь сердца: Заболевание коронарных артерий может приводить к нарушению ритма сердца из-за уменьшения поступления крови к миокарду.
  • Сердечная недостаточность: Слабость сердечной мышцы может вызвать тахиаритмии.
  • Врожденные аномалии сердца: Некоторые люди рождаются с аномалиями структуры сердца, которые могут вызывать тахиаритмии.
  • Воспаление миокарда: Воспаление сердечной мышцы (миокардит) может приводить к нарушениям ритма.

2. Метаболические и эндокринные причины

  • Гипертиреоз: Повышенный уровень гормонов щитовидной железы может ускорять сердечный ритм.
  • Дисбаланс электролитов: Недостаток или избыток минералов, таких как калий и кальций, может влиять на электрическую активность сердца.
  • Гипоксия: Недостаток кислорода в тканях может вызывать тахиаритмии.

3. Другие причины

  • Стресс и тревога: Эмоциональный стресс может ускорять сердцебиение.
  • Употребление стимуляторов: Кофеин, алкоголь, никотин, некоторые лекарства и наркотики могут вызвать тахиаритмии.
  • Лекарства: Некоторые медикаменты, особенно препараты для лечения астмы, могут вызывать тахиаритмии.
  • Инфекции: Некоторые вирусные или бактериальные инфекции могут привести к тахиаритмиям. Например было замечено, что COVID-19 увеличивает риск возникновения аритмий у некоторых групп пациентов.

Кто в группе риска

Что такое группа или факторы риска?

Это те люди или особенности их жизни, при которых статистически наиболее часто диагностируют тахикардию.

  • Чем старше, тем выше риск:

Старшие люди чаще подвержены тахиаритмиям, поскольку с возрастом риск развития заболеваний сердца и сосудов увеличивается.

  • Сердечно-сосудистые заболевания:

Люди с заболеваниями сердца, такими как ишемическая болезнь сердца, сердечные пороки, врожденные аномалии сердца, имеют повышенный риск.

  • Гипертония:

Высокое кровяное давление может привести к увеличению размера левого желудочка сердца и ухудшению функции сердца, что повышает риск тахиаритмий.

  • Сахарный диабет:

У диабетиков повышен риск развития сердечных заболеваний и, следовательно, тахиаритмий.

  • Ожирение:

Избыточный вес является фактором риска развития сердечных аритмий.

  • Курение и алкоголь:

Употребление табака и чрезмерное употребление алкоголя могут способствовать развитию тахиаритмий.

  • Образ жизни и стресс:

Недостаток физической активности, неправильное питание, высокий уровень стресса также могут увеличивать риск.

Немедленно обратитесь к врачу, если:

  • Тахикардия сопровождается болями в груди, особенно если боли острые и/или продолжительные.
  • Тахикардия сопровождается обмороком или предобморочным состоянием.
  • Тахикардия сопровождается слабостью или головокружением.
  • Тахикардия сопровождается одышкой или затрудненным дыханием.

Диагностика

Когда пациент обращается к врачу с жалобами на повышенный пульс, врач должен понять есть ли нарушение ритма и если да, то в какой камере сердца и почему оно возникает. Для этого могут использоваться некоторые из этих методов:

1. Консультация и осмотр:

Врач задает вопросы о симптомах, медицинской истории и образе жизни пациента. Измерение пульса и артериального давления.

2. Электрокардограмма (ЭКГ):

ЭКГ регистрирует электрическую активность сердца и может выявить аномалии в ритме сердца.

3. Холтеровский мониторинг:

Портативное устройство для мониторинга ЭКГ в течение 24-48 часов, что помогает выявить тахиаритмии, которые не обнаруживаются стандартным ЭКГ.

4. Стресс-тест:

Исследование, при котором регистрируется ЭКГ пациента во время физической нагрузки (обычно на беговой дорожке или велотренажере).

5. Эхокардиография:

УЗИ сердца, которое позволяет визуализировать структуры сердца и оценить его работу.

6. Электрофизиологическое исследование (ЭФИ):

Инвазивное исследование, при котором врач подводит датчики к сердцу  через вены, чтобы изучить электрическую систему сердца и определить место возникновения аритмии.

7. Кровь:

Анализы крови могут быть полезными для выявления таких состояний, как анемия или нарушения электролитного баланса, которые могут вызвать тахиаритмии.

8. Мониторинг артериального давления:

Помогает оценить, как тахиаритмия влияет на кровяное давление.

Прием аритмолога

Для записи на прием заполните онлайн форму или позвоните по телефону 

Цена: 4 300 рублей

Лечение

Тахикардия не требует лечения, если она является нормальной реакцией организма на физическую активность или стресс. Такая тахикардия часто возникает, например, при беге или подъеме по лестнице, а также в ситуациях, вызывающих волнение или страх. Обычно такая тахикардия проходит сама по себе после того, как человек отдохнет или успокоится.

Также лечение может не потребоваться, если тахикардия является временным симптомом легкого заболевания, например, простуды или гриппа, и проходит после выздоровления.

Тахиаритмии, которые обязательно требуют лечения, обычно включают в себя те, что связаны с серьезными заболеваниями сердца, структурными нарушениями сердца или приводят к клинически значимым симптомам или осложнениям.

Тахиаритмии, вызванные пороками сердца, ишемической болезнью сердца или кардиомиопатией, нуждаются в лечении, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания и развитие серьезных осложнений, таких как инсульт или сердечная недостаточность.

Также требуют лечения тахиаритмии, которые вызывают симптомы, такие как головокружение, обмороки, сердцебиение или неустойчивость. Лечение может включать в себя медикаментозные средства, кардиоверсию, катетерную абляцию или имплантацию устройств, таких как кардиовертер-дефибриллятор.

Наконец, тахиаритмии, которые повышают риск развития опасных осложнений, также нуждаются в лечении, даже если они не вызывают значимых симптомов на момент диагностики. Особенно важно обрабатывать тахиаритмии, которые могут привести к фибрилляции предсердий, так как это состояние значительно увеличивает риск инсульта.

Осложнения тахикардии

Тахиаритмии могут привести к ряду серьезных и потенциально опасных осложнений:

  • Инсульт: Тахиаритмии, особенно фибрилляция предсердий, могут вызвать образование сгустков крови внутри сердца, которые могут отделиться и блокировать кровоснабжение к мозгу.

  • Сердечная недостаточность: Непрерывные тахиаритмии могут ослабить сердце и привести к сердечной недостаточности, состоянию, при котором сердце не может эффективно перекачивать кровь.

  • Инфаркт (сердечный приступ): Некоторые тахиаритмии могут усугубить симптомы ишемической болезни сердца и привести к инфаркту.

  • Судороги и обморок: Из-за снижения кровотока к мозгу тахиаритмии могут вызвать обмороки и даже судорожные припадки.

  • Смерть: В редких случаях тахиаритмии могут быть смертельными, особенно если они не диагностируются и не лечатся своевременно.

Выводы и прогноз:

Тахикардия и тахиаритмия — это состояния, при которых сердце бьётся быстрее нормального. Важно понимать, что эти состояния не всегда являются признаком болезни. Тахикардия может быть реакцией на физическую нагрузку, стресс или повышенную температуру, а тахиаритмия может возникнуть даже у здоровых людей.

Однако если у вас часто возникает тахикардия или тахиаритмия, особенно без видимых причин, необходимо обратиться к врачу. Медицинский осмотр может помочь определить, есть ли у вас серьезные проблемы со здоровьем, требующие лечения или коррекции образа жизни. Помните, что раннее обнаружение и лечение могут предотвратить развитие серьезных состояний, таких как инсульт или инфаркт миокарда.

Не стоит паниковать: современная медицина имеет эффективные методы диагностики и лечения нарушений ритма сердца.

Часто задаваемые вопросы

Самая главная опасность брадикардии — обморок и потеря сознания. А точнее, травмы и последствия этих эпизодов. Потому что предсказать эти случаи невозможно.

 

Это не всегда так, но чаще всего это утверждение верно. Речь идет о спортсменах, которые тренируются профессионально и делают много упражнений на выносливость. Интенсивные тренировки укрепляют сердечную мышцу. Такое сердце способно перекачивать больший объем крови за одно сокращение, поэтому и сокращений требуется меньше.

Поэтому если у спортсмена зафиксировали брадикардию, она требует только наблюдения.

Низкая частота пульса это знак, на который обращает внимание врач. Но важнейшим диагностическим инструментом будет ЭКГ или суточный мониторинг ЭКГ. И только глядя на график кардиограммы, учитывая пульс и симптомы, которые беспокоят пациента, врач принимает решение о необходимости лечения. У некоторых людей низкий пульс — это их индивидуальная норма. Если при этом нет отклонений на ЭКГ и нет жалоб, скорее всего лечение не требуется.

Брадикардия ночью не опасна. Скорее всего это физиологическая норма. Низкий пульс во сне у здорового человека — это нормально. Так происходит из-за хорошего и полного расслабления.

Поэтому важнее частота пульса и общее самочувствие днем, когда мы активны и необходимо хорошее кровоснабжения мозга, мышц и внутренних органов.

Не бойтесь остановки сердца при брадикардии.

От низкого пульса может чаще происходит потеря сознания, но сердце при этом не останавливается.
Остановка сердца, наоборот, вызывается слишком высоким пульсом.

Это совершенно не значит, что брадикардия не опасна. Потому что пульс может замедлиться во время вождения автомобиля, работы с опасным инструментом, спуска с горы на лыжах, подъема по лестнице или при других обстоятельствах, когда жизненно важно быть в сознании.

Самые лучшие упражнения для здоровья сердца — это кардио, аэробные нагрузки. Например быстрая ходьба, бег, плавание, велотренажер, степпер или гребной тренажер.

Человек без сердечно-сосудистых заболеваний может заниматься кардиостренировками и держать пульс в рекомендованной зоне по стандартной формуле: надо от 220 отнять свой возраст и умножить полученное значение на 60 и 80%.

Первая полученная цифра — это нижняя граница пульса, а вторая — верхняя граница. Удерживайте пульс в этом коридоре во время тренировок. Это лучший способ сохранить молодость и здоровья сердца.

Человеку с сердечно-сосудистыми заболеваниями следует уточнить свои границы пульса для тренировок у лечащего врача или врача, специализирующегося на кардиореабилитации.

Брадикардия — это группа нарушений ритма, при которых пульс ненормально низкий.

Тахикардия — группа нарушений ритма, при которых пульс ненормально высокий.

Инвалидность присваивают в случае утраты функции организма. Поэтому если лечением удается скомпенсировать брадикардию, например установкой кардиостимулятора, то в присвоении  инвалидности нет необходимости.

научный редактор

овчинников Роман Сергеевич Кардиолог аритмолог
Овчинников Роман Сергеевич

Кардиолог, аритмолог, сердечно-сосудистый хирург

источники

  1. Наджелудочковых тахикардии. Клинические рекомендации. Российское кардиологическое общество. Одобрено Минздравом РФ. 2020г.
  2. Фибрилляция и трепетание предсердий. Клинические рекомендации. Российское кардиологическое общество. Одобрено Минздравом РФ. 2020г.
  3. Брадиаритмии и нарушения проводимости. Клинические рекомендации. Российское кардиологическое общество. Одобрено Минздравом РФ. 2020г.
  4. Желудочковые нарушения ритма. Желудочковые тахикардии и внезапная сердечная смерть. Клинические рекомендации. Российское кардиологическое общество. Одобрено Минздравом РФ. 2020г.
Предварительная запись на приём

 

Врач: Овчинников Роман Сергеевич
сердечно-сосудистый хирург, аритмолог, кардиолог

мы получим вашу заявку и обязательно свяжемся по указанному телефону, чтобы уточнить дату и время консультации.

Позвонить врачу