Установка Электрокардиостимулятора

операция за 1 час

Отделение платных услуг Аритмологии и Кардиологии Городской клинической больницы № 31 г.Москва

Овчинников Роман Сергеевич

сердечно-сосудистый хирург, аритмолог, кардиолог

кандидат медицинских наук

Адрес: г. Москва, ул. Лобачевского, д. 42

Цена от 335 000 руб
Телефон - Работаем 24/7

Запись на приём

Кардиостимулятор

Современные электрокардиостимуляторы — это автономные программируемые устройства для лечения нарушений сердечного ритма.
Расположение. Аппарат размером чуть больше наручных часов размещается между большой и малой грудными мышцами. Он не смещается и не мешает при ходьбе, беге и занятиях фитнесом.
 
Автономность. Встроенная батарея рассчитана на многолетний режим непрерывной работы (от 7 до 10 лет).
 
Настройка. Врач программирует электрокардиостимулятор для каждого пациента индивидуально в соответствии с показаниями.
 
Дополнительные возможности. Современные кардиостимуляторы могут отслеживать и даже удаленно передавать информацию об амплитуде и характере пульса, о состоянии электродов и батареи. Кроме того они защищены от посторонних сигналов, которые могут вносить изменения в программу устройства. Например, можно выбрать модель, с которой можно проходить МРТ-диагностику.

Аритмии

Показания для установки ЭКС

  • атриовентрикулярные блокады врождённые и приобретённые
  • синоатриальные блокады
  • бинодальная болезнь
  • постоянная форма фибрилляции/трепетания предсердий с нарушением АВ-проводимости
  • различные варианты синдрома слабости синусового узла, АВ-блокады

подготовка, операция и восстановление

Электрокардиостимуляторы (ЭКС) имплантируют пациентам с нарушениями сердечного ритма (аритмией).

Всё описанное ниже является важной памяткой пациенту и врач обязательно обсуждает основные положения на консультации перед операцией. Актуально для тех, кто готовится к имплантации ЭКС впервые и к замене кардиостимулятора.

Электрокардиостимулятор на рентгене грудной клетки

Перед операцией

Лекарства

Если вы принимаете лекарства, то сообщите полный перечень врачу на консультации и выполните его рекомендации по приему или отмене лекарств.

Еда

За 12 часов до операции обязательно прекратите прием пищи. Можно пить воду небольшими глотками.

Возьмите с собой

Лекарства (если вы принимаете что-то постоянно и врач одобрил их прием), предметы личной гигиены.

Оставьте дома

Украшения, часы, ценные вещи.

Где проходит операция?

В операционной отделения кардиологии ГКБ №31 г.Москва.

Адрес: г. Москва, ул. Лобачевского, д. 42 м. Проспект Вернадского или м.Юго-Западная

Контакты 

Кто проводит операцию?

Овчинников Роман Сергеевич

Аритмолог, кардиолог, сердечно-сосудистый хирург

кандидат медицинских наук

Подробнее о враче

Установка электрокардиостимулятора проходит в современной операционной.

В операционной

как проходит операция имплантация ЭКС

Медсестра помогает пациенту устроиться на операционном столе, подключает к мониторам и устанавливает внутривенный катетер. Он нужен для введения антибиотика.

контролируем состояние пациента

Вся операционная оснащена оборудованием экспертного класса.

Монитор сердечного ритма позволяет контролировать и корректировать частоту биений сердца.

Датчики ЭКГ прикрепляют к груди, а кардиограмма выводится на монитор.

Манжета на руке непрерывно измеряет кровяное давление.

Оксиметр проверяет уровень кислорода в крови.

Ангиограф Philips Allura позволяет  контролировать положение кардиостимулятора и электродов во время имплантации. Он дает изображение высокого качества и максимально снижает лучевую нагрузку на организм пациента (излучения в десятки раз ниже С-дуг, повсеместно применяемых в других клиниках).

Ангиограф Philips Allura детально визуализирует положение кардиостимулятора и электродов.

местная анестезия

Установка ЭКС проходит под действием местной анестезии. Область разреза онемеет и временно утратит чувствительность к боли. Пациент все время остается в сознании.

Техника операции

Овчинников Р.С. сердечно-сосудистый хирург применяет особую технику имплантации. Главное отличие ее от других — установка кардиостимулятора между большой и малой грудными мышцами. Преимущества такой техники:

  • нет эстетических дефектов (выступание кардиостимулятора под кожей)
  • нет физического дискомфорта (не мешает носить рюкзак, пристегиваться автомобильным ремнем)
  • снижаются риски осложнений (кожных эрозий, нагноений и  свищей в месте имплантации)

Ход операции

Операция длится 40-60 минут и проходит под местным обезболиванием. Пациент находится в сознании, но не чувствует боли.

1
На коже в подключичной области слева врач делает разрез длиной 3-3,5 см. Между малой и большой грудными мышцами формирует карман, куда и помещает электрокардиостимулятор так, чтобы он не смещался при движении.
2

Электрод вводят через вену и направляют к сердцу, контролируя процесс с помощью ангиографа. Один конец электрода фиксируется к сердечной мышце, другой — к коннекторной части кардиостимулятора. 

3

На последнем этапе врач проверит работу электродов и наложит саморассасывающиеся швы на рану.
Окончательная настройка ЭКС проводится уже после имплантации, с помощью программатора.

Фото из операционной

Проверка

Когда электроды подводят к сердцу, обязательно проводят их проверку, увеличивая частоту сердечных сокращений. В этот момент пациент чувствует биение сердца, но это быстро и безболезненно. После проверки электроды прикрепляют к кардиостимулятору и закрывают рану швом.

Настройка

Во время операции только проверяют работу имплантированной системы. Уже после операции врач подключает к кардиостимулятору программатор и проводит полную настройку с учетом диагноза, результатов диагностических тестов и возможных изменений в динамике. В дальнейшем проверка и настройка ЭКС станет регулярной процедурой для пациента.

Подробнее о том как настраивают ЭКС и почему это крайне важная процедура, читайте здесь.

Ощущения во время операции

Имплантация проходит под действием местной анестезии, без наркоза. Анестетик вводят несколькими инъекциями в верхней части груди. Это не больно. Может появиться ощущение жжения или пощипывания. В течении нескольких минут эта область онемеет. Во время установки кардиостимулятора могут быть тянущие ощущения, а во время проверки работы электродов будет ощущаться учащенное сердцебиение. Все проходит спокойно, без боли. Некоторые пациенты расслабляются и засыпают, кто-то остается в сознании всю процедуру.

Продолжительность операции

Имплантация кардиостимулятора длится около 1 часа.

Как надолго придётся остаться в больнице

Ночь после операции придется провести в больнице. На следующий день, после осмотра, можно вернуться домой.

После операции

После завершения настройки ЭКС мы продолжим контролировать сердечный ритм несколько часов, чтобы убедиться в правильной работе кардиостимулятора.

Восстановление

Первые 48 часов возможны болевые ощущения в месте швов. Эту боль можно сравнить с болью от пореза. Врач перед выпиской сообщит какие обезболивающие препараты можно принимать, если будет такая необходимость.

Ощущения после операции

После завершения настройки пациенты почти сразу отмечают, что чувствуют себя лучше. Если брадиаритмия до операции сопровождалась слабостью, обмороками, головокружениями и другими симптомами недостаточного кровообращения, то после установки ЭКС эти симптомы уходят.

шов после установки кардиостимулятора

шрам после кардиостимулятора
Так выглядит заживший шов после установки кардиостимулятора
больше фото

Карточка кардиостимулятора

Каждый пациент, которому установили кардиостимулятор, получает карточку, в которой указаны важные данные о диагнозе и приборе:

  • диагноз
  • базовая частота (например 60)
  • дата установки ЭКС
  • модель ЭКС (сколько электродов)
  • режим стимуляции (например ААI )
  • МРТ-совместимость

*Первая буква — камера, в которую отправляется импульс. Вторая буква — камера, которая воспринимает информацию. Третья буква — что происходит в ответ на стимуляцию. У двухкамерного ЭКС — первые 2 буквы — это камеры, куда установлены электроды.

карточка кардиостимулятора
Карточка пациента с кардиостимулятором. Лицевая сторона.
Карточка пациента с кардиостимулятором. Обратная сторона.

Риски и возможные осложнения

Имплантация кардиостимулятора относится к процедурам пониженных рисков. Это значит, что при ее проведении редко случаются осложнения, которые могут угрожать жизни пациента.
Возможные осложнения во время операции: кровотечения, аллергическая реакция на анестезию, пневмоторакс (крайне редко).
Возможные осложнения после операции: инфицирование раны, отеки и синяки вокруг места имплантации (особенно у людей, принимающих лекарства для разжижения крови).

Для того чтобы предотвратить попадание инфекции, во время операции антибиотик вводится внутривенно, а в послеоперационном периоде пациент принимает антибактериальные препараты в таблетках. 

Повторимся, что эти осложнения крайней редки (от 1 до 8% от всех случаев) и мы точно знаем, что необходимо делать для нормализации состояния пациента, если это всё-таки случится.

о клинике

ГКБ №31

Городская клиническая больница №31 — это многопрофильная клиника Москвы. Ежегодно обслуживает 40 тысяч пациентов.

Одна из немногих клиник, где есть отделение Кардиологии, специализирующееся на хирургическом лечении нарушений сердечного ритма.  

 Клиника работает круглосуточно. В платном отделении не надо ждать очереди на операцию. От консультации до плановой операции проходит всего 1-5 дней. 
 
Главное преимущество — это возможность установить высокотехнологичный ЭКС, не ограничиваясь рамками программы ОМС. 

ГКБ №31 г.Москва

Адрес: г. Москва, ул. Лобачевского, д. 42

м. Проспект Вернадского или м.Юго-Западная 

полный цикл услуг для кандидатов на установку ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯТОРА (ЭКС)

01.

КОНСУЛЬТАЦИЯ АРИТМОЛОГА

На приёме врач выслушает жалобы, проведет осмотр, ознакомится с результатами обследований и анализов. 

02.

Обследование

Если это первый визит, необходимо зафиксировать и выявить тип аритмии. Сделать ЭКГ и хотеровское мониторирование. 

03.

подбор ЭКС

Врач подбирает кардиостимулятор, который максимально соответствует диагнозу пациента, с учетом возможных изменений и динамики.

04.

подготовка к операции

Включает в себя госпитальный комплекс тестов и анализов крови, ЭКГ, ЭХО-КГ и рентген грудной клетки. Стандартная процедура перед госпитализацией.

05.

Установка ЭКС

Уникальная техника имплантации ЭКС. Исключает смещение или «выступание» устройства и другие косметические дефекты. Местная анестезия. Операция за 1 час.
06.

проверка и настройка Экс

У нас можно проверить и настроить ЭКС, ИКД, CRT-D, CRT-P с помощью программатора, вне зависимости от того где и когда их устанавливали.

Производители ЭКС

(электрокардиостимуляторов)

кардиостимуляторы биотроник
кардиостимуляторы бостон
кардиостимуляторы медтроник
кардиостимуляторы Sorin Group
кардиостимуляторы st jude

Часто задаваемые вопросы

По законам РФ инвалидность присваивается в том случае, когда человек утрачивает одну или несколько функций организма. А кардиостимулятор как раз наоборот, восстанавливает ослабленную функцию проводимости сердца. Поэтому человек с установленным кардиостимулятором не считается человеком с инвалидностью.

Бывает, что люди с ЭКС получают инвалидность. Так происходит в тяжелых случаях, при состояниях, осложненных другими сердечными заболеваниями, кроме аритмии, но это не связано напрямую с установленным ЭКС.

Нет. Пациент не чувствует боли. Кто-то чувствует давление в области груди, во  время размещения и фиксации кардиостимулятора. Но для большинства это спокойная и комфортная процедура.
Болеть будет именно шов, то есть место разреза на коже. И болеть будет именно как порез. Основные неприятные ощущения пройдут после первых 2-х суток. В области разреза может быть небольшой синяк. Это нормально. Выполняйте все рекомендации врача и реабилитация пройдет успешно.

Никаких специфических противопоказаний нет.

Операция откладывается, если у пациента есть воспаление, вызванное бактериальной или вирусной инфекцией (например, нагноение какой-то раны на теле или обычное ОРВИ). После выздоровления, можно проводить имплантацию. Пациенты с хроническими заболеваниями должны готовится к операции вне фазы обострения. Кроме того, каждый пациент сдает госпитальный хирургический комплекс анализов, потому что это тоже помогает определить готовность к операции и общее состояние организма.

О том почему возраст не является противопоказанием и о безопасности операции для пожилых пациентов читайте здесь.

Если нет отдельных рекомендаций врача, то в течении первых 6 недель нужно соблюдать осторожность, исключить физические нагрузки. При этом важно, чтобы рука, ближайшая к кардиостимулятору оставалась подвижной. Нельзя ее совсем не использовать, просто не перегружать. После 6 недель можно вернуться к привычному образу жизни.
Есть 2 составляющие: стоимость операции по имплантации ЭКС — 125 000 руб стоимость кардиостимулятора (самого устройства) — от 210 000 руб (Производство Германия, США)
В зависимости от типа аритмии и требуемой программы, кардиостимулятор  служит 7-10 лет. Именно на столько хватает заряда батареи. Затем необходимо заменить ЭКС, потому что это неразборное устройство.

ГКБ №31

г.Москва, ул. Лобачевского, д. 42

м. Проспект Вернадского

м.Юго-Западная

Адрес

г. Москва, ул. Лобачевского, д. 42
м. Проспект Вернадского, м.Юго-Западная 
Схема проезда

Телефон

+7 495 199-08-11

Email

doctor@mosaritmolog.ru

ГКБ №31 г.Москва

Отделение платных услуг Аритмологии и Кардиологии

на консультации аритмолог проверяет регулярность сердечного ритма
Call Now ButtonПозвонить врачу