Операция имплантация электрокардиостимулятора
операция за 1 час
Отделение платных услуг Аритмологии и Кардиологии Городской клинической больницы № 31 г.Москва
Овчинников Роман Сергеевич
сердечно-сосудистый хирург, аритмолог, кардиолог
кандидат медицинских наук
Адрес: г. Москва, ул. Лобачевского, д. 42
Работаем 24/7
Запись на приём
подготовка, операция и восстановление
Электрокардиостимуляторы (ЭКС) имплантируют пациентам с нарушениями сердечного ритма (аритмией).
Всё описанное ниже является важной памяткой пациенту и врач обязательно обсуждает основные положения на консультации перед операцией. Актуально для тех, кто готовится к имплантации ЭКС впервые и к замене кардиостимулятора.
Перед операцией
Лекарства
Если вы принимаете лекарства, то сообщите полный перечень врачу на консультации и выполните его рекомендации по приему или отмене лекарств.
Еда
За 12 часов до операции обязательно прекратите прием пищи. Можно пить воду небольшими глотками.
Возьмите с собой
Оставьте дома
Украшения, часы, ценные вещи.
Где проходит операция?
В операционной отделения кардиологии ГКБ №31 г.Москва.
Адрес: г. Москва, ул. Лобачевского, д. 42 м. Проспект Вернадского или м.Юго-Западная
Кто проводит операцию?
Овчинников Роман Сергеевич
Аритмолог, кардиолог, сердечно-сосудистый хирург
кандидат медицинских наук
В операционной
как проходит операция имплантация ЭКС
контролируем состояние пациента
Вся операционная оснащена оборудованием экспертного класса.
Монитор сердечного ритма позволяет контролировать и корректировать частоту биений сердца.
Датчики ЭКГ прикрепляют к груди, а кардиограмма выводится на монитор.
Манжета на руке непрерывно измеряет кровяное давление.
Оксиметр проверяет уровень кислорода в крови.
Ангиограф Philips Allura позволяет контролировать положение кардиостимулятора и электродов во время имплантации. Он дает изображение высокого качества и максимально снижает лучевую нагрузку на организм пациента (излучения в десятки раз ниже С-дуг, повсеместно применяемых в других клиниках).
местная анестезия
Техника операции
Овчинников Р.С. сердечно-сосудистый хирург применяет особую технику имплантации. Главное отличие ее от других — установка кардиостимулятора между большой и малой грудными мышцами. Преимущества такой техники:
- нет эстетических дефектов (выступание кардиостимулятора под кожей)
- нет физического дискомфорта (не мешает носить рюкзак, пристегиваться автомобильным ремнем)
- снижаются риски осложнений (кожных эрозий, нагноений и свищей в месте имплантации)
Ход операции
Операция длится 40-60 минут и проходит под местным обезболиванием. Пациент находится в сознании, но не чувствует боли.
1
2
Электрод вводят через вену и направляют к сердцу, контролируя процесс с помощью ангиографа. Один конец электрода фиксируется к сердечной мышце, другой — к коннекторной части кардиостимулятора.
3
На последнем этапе врач проверит работу электродов и наложит саморассасывающиеся швы на рану.
Окончательная настройка ЭКС проводится уже после имплантации, с помощью программатора.
Фото из операционной
Проверка
Когда электроды подводят к сердцу, обязательно проводят их проверку, увеличивая частоту сердечных сокращений. В этот момент пациент чувствует биение сердца, но это быстро и безболезненно. После проверки электроды прикрепляют к кардиостимулятору и закрывают рану швом.
Настройка
Во время операции только проверяют работу имплантированной системы. Уже после операции врач подключает к кардиостимулятору программатор и проводит полную настройку с учетом диагноза, результатов диагностических тестов и возможных изменений в динамике. В дальнейшем проверка и настройка ЭКС станет регулярной процедурой для пациента.
Подробнее о том как настраивают ЭКС и почему это крайне важная процедура, читайте здесь.
Ощущения во время операции
Имплантация проходит под действием местной анестезии, без наркоза. Анестетик вводят несколькими инъекциями в верхней части груди. Это не больно. Может появиться ощущение жжения или пощипывания. В течении нескольких минут эта область онемеет. Во время установки кардиостимулятора могут быть тянущие ощущения, а во время проверки работы электродов будет ощущаться учащенное сердцебиение. Все проходит спокойно, без боли. Некоторые пациенты расслабляются и засыпают, кто-то остается в сознании всю процедуру.
Продолжительность операции
Как надолго придётся остаться в больнице
После операции
После завершения настройки ЭКС мы продолжим контролировать сердечный ритм несколько часов, чтобы убедиться в правильной работе кардиостимулятора.
Восстановление
Ощущения после операции
После завершения настройки пациенты почти сразу отмечают, что чувствуют себя лучше. Если брадиаритмия до операции сопровождалась слабостью, обмороками, головокружениями и другими симптомами недостаточного кровообращения, то после установки ЭКС эти симптомы уходят. Если симптомы сохраняются или усиливаются, то необходимо проверить и настроить ЭКС.
шов после установки кардиостимулятора
больше фото
Карточка кардиостимулятора
Каждый пациент, которому установили кардиостимулятор, получает карточку, в которой указаны важные данные о диагнозе и приборе:
- диагноз
- базовая частота (например 60)
- дата установки ЭКС
- модель ЭКС (сколько электродов)
- режим стимуляции (например ААI )*
- МРТ-совместимость
*Первая буква — камера, в которую отправляется импульс. Вторая буква — камера, которая воспринимает информацию. Третья буква — что происходит в ответ на стимуляцию. У двухкамерного ЭКС — первые 2 буквы — это камеры, куда установлены электроды.
Показания для установки ЭКС
в каких случаях ставят кардиостимулятор
- атриовентрикулярные блокады врождённые и приобретённые
- синоатриальные блокады
- бинодальная болезнь
- постоянная форма фибрилляции/трепетания предсердий с нарушением АВ-проводимости
- различные варианты синдрома слабости синусового узла, АВ-блокады
Риски и возможные осложнения
Имплантация кардиостимулятора относится к процедурам пониженных рисков. Это значит, что при ее проведении редко случаются осложнения, которые могут угрожать жизни пациента.
Возможные осложнения во время операции: кровотечения, аллергическая реакция на анестезию, пневмоторакс (крайне редко).
Возможные осложнения после операции: инфицирование раны, отеки и синяки вокруг места имплантации (особенно у людей, принимающих лекарства для разжижения крови).
Для того чтобы предотвратить попадание инфекции, во время операции антибиотик вводится внутривенно, а в послеоперационном периоде пациент принимает антибактериальные препараты в таблетках.
Повторимся, что эти осложнения крайней редки (от 1 до 8% от всех случаев) и мы точно знаем, что необходимо делать для нормализации состояния пациента, если это всё-таки случится.
о клинике
ГКБ №31
Городская клиническая больница №31 — это многопрофильная клиника Москвы. Ежегодно обслуживает 40 тысяч пациентов.
Одна из немногих клиник, где есть отделение Кардиологии, специализирующееся на хирургическом лечении нарушений сердечного ритма.

ГКБ №31 г.Москва
Адрес: г. Москва, ул. Лобачевского, д. 42
м. Проспект Вернадского или м.Юго-Западная
полный цикл услуг для кандидатов на установку ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯТОРА (ЭКС)
01.
Консультация аритмолога
На приёме врач выслушает жалобы, проведет осмотр, ознакомится с результатами обследований и анализов.
02.
Обследование
Если это первый визит, необходимо зафиксировать и выявить тип аритмии. Сделать ЭКГ и хотеровское мониторирование.
03.
Подбор ЭКС
Врач подбирает кардиостимулятор, который максимально соответствует диагнозу пациента, с учетом возможных изменений и динамики.
04.
Подготовка к операции
Включает в себя госпитальный комплекс тестов и анализов крови, ЭКГ, ЭХО-КГ и рентген грудной клетки. Стандартная процедура перед госпитализацией.
05.
Установка ЭКС
06.
Проверка и настройка
Кардиостимулятор
Производители ЭКС
(электрокардиостимуляторов)






Цены на услуги
-
Консультация4 300 рОвчинников Р.С. сердечно-сосудистый хирург, аритмолог, кардиолог. Кандидат медицинских наук
-
Имплантация кардиостимулятора (ЭКС)125 000 рбез стоимости электрода и ЭКС
-
Кардиостимулятор (ЭКС)от 210 000 рЦена зависит от модели. Гарантия производителя.
Часто задаваемые вопросы
По законам РФ инвалидность присваивается в том случае, когда человек утрачивает одну или несколько функций организма. А кардиостимулятор как раз наоборот, восстанавливает ослабленную функцию проводимости сердца. Поэтому человек с установленным кардиостимулятором не считается человеком с инвалидностью.
Бывает, что люди с ЭКС получают инвалидность. Так происходит в тяжелых случаях, при состояниях, осложненных другими сердечными заболеваниями, кроме аритмии, но это не связано напрямую с установленным ЭКС.
Никаких специфических противопоказаний нет.
Операция откладывается, если у пациента есть воспаление, вызванное бактериальной или вирусной инфекцией (например, нагноение какой-то раны на теле или обычное ОРВИ). После выздоровления, можно проводить имплантацию. Пациенты с хроническими заболеваниями должны готовится к операции вне фазы обострения. Кроме того, каждый пациент сдает госпитальный хирургический комплекс анализов, потому что это тоже помогает определить готовность к операции и общее состояние организма.
О том почему возраст не является противопоказанием и о безопасности операции для пожилых пациентов читайте здесь.
ГКБ №31
г.Москва, ул. Лобачевского, д. 42
м. Проспект Вернадского
м.Юго-Западная
- Работаем 24/7
- Опытный врач
- Без очередей
- Платное отделение
- Приём экстренных пациентов
- Местная анестезия
- Современная операционная
- Последние модели ЭКС
- Индивидуальный подбор
- Настройка и проверка ЭКС
Телефон
+7 495 199-08-11
doctor@mosaritmolog.ru
ГКБ №31 г.Москва
Отделение платных услуг Аритмологии и Кардиологии
