Операция имплантация электрокардиостимулятора
Без очереди
Отделение платных услуг Аритмологии и Кардиологии Городской клинической больницы № 31 г.Москва
Установка ЭКС любых моделей
Цена от 390 000 ₽
Работаем 24/7
Запись на приём
Овчинников Роман Сергеевич
сердечно-сосудистый хирург, аритмолог, кардиолог
кандидат медицинских наук
Адрес: г. Москва, ул. Лобачевского, д. 42
Подготовка, операция и восстановление
Электрокардиостимуляторы (ЭКС) имплантируют пациентам с нарушениями сердечного ритма (аритмией).
Всё описанное ниже является важной памяткой пациенту и врач обязательно обсуждает основные положения на консультации перед операцией. Актуально для тех, кто готовится к имплантации ЭКС впервые и к замене кардиостимулятора.
Перед операцией
Лекарства
Если вы принимаете лекарства, то сообщите полный перечень врачу на консультации и выполните его рекомендации по приему или отмене лекарств.
Еда
За 12 часов до операции обязательно прекратите прием пищи. Можно пить воду небольшими глотками.
Возьмите с собой
Оставьте дома
Украшения, часы, ценные вещи.
Где проходит операция?
В операционной отделения кардиологии ГКБ №31 г.Москва.
Адрес: г. Москва, ул. Лобачевского, д. 42 м. Проспект Вернадского или м.Юго-Западная
Кто проводит операцию?
Овчинников Роман Сергеевич
Аритмолог, кардиолог, сердечно-сосудистый хирург
кандидат медицинских наук
В операционной
как проходит операция имплантация ЭКС
контролируем состояние пациента
Вся операционная оснащена оборудованием экспертного класса.
Монитор сердечного ритма позволяет контролировать и корректировать частоту биений сердца.
Датчики ЭКГ прикрепляют к груди, а кардиограмма выводится на монитор.
Манжета на руке непрерывно измеряет кровяное давление.
Оксиметр проверяет уровень кислорода в крови.
Ангиограф Philips Allura позволяет контролировать положение кардиостимулятора и электродов во время имплантации. Он дает изображение высокого качества и максимально снижает лучевую нагрузку на организм пациента (излучения в десятки раз ниже С-дуг, повсеместно применяемых в других клиниках).
Техника операции
Овчинников Р.С. сердечно-сосудистый хирург применяет особую технику имплантации. Главное отличие ее от других — установка кардиостимулятора между большой и малой грудными мышцами. Преимущества такой техники:
- нет эстетических дефектов (выступание кардиостимулятора под кожей)
- нет физического дискомфорта (не мешает носить рюкзак, пристегиваться автомобильным ремнем)
- снижаются риски осложнений (кожных эрозий, нагноений и свищей в месте имплантации)
Видео операции
Ход операции
Операция длится 40-60 минут и проходит под местным обезболиванием. Пациент находится в сознании, но не чувствует боли.
1
2
Электрод вводят через вену и направляют к сердцу, контролируя процесс с помощью ангиографа. Один конец электрода фиксируется к сердечной мышце, другой — к коннекторной части кардиостимулятора.
3
На последнем этапе врач проверит работу электродов и наложит саморассасывающиеся швы на рану.
Окончательная настройка ЭКС проводится уже после имплантации, с помощью программатора.
Фото из операционной
Проверка
Когда электроды подводят к сердцу, обязательно проводят их проверку, увеличивая частоту сердечных сокращений. В этот момент пациент чувствует биение сердца, но это быстро и безболезненно. После проверки электроды прикрепляют к кардиостимулятору и закрывают рану швом.
Настройка
Во время операции только проверяют работу имплантированной системы. Уже после операции врач подключает к кардиостимулятору программатор и проводит полную настройку с учетом диагноза, результатов диагностических тестов и возможных изменений в динамике. В дальнейшем проверка и настройка ЭКС станет регулярной процедурой для пациента.
Подробнее о том как настраивают ЭКС и почему это крайне важная процедура, читайте здесь.
Ощущения во время операции
Имплантация проходит под действием местной анестезии, без наркоза. Анестетик вводят несколькими инъекциями в верхней части груди. Это не больно. Может появиться ощущение жжения или пощипывания. В течении нескольких минут эта область онемеет. Во время установки кардиостимулятора могут быть тянущие ощущения, а во время проверки работы электродов будет ощущаться учащенное сердцебиение. Все проходит спокойно, без боли. Некоторые пациенты расслабляются и засыпают, кто-то остается в сознании всю процедуру.
Продолжительность операции
Как надолго придётся остаться в больнице
После операции
После завершения настройки ЭКС мы продолжим контролировать сердечный ритм несколько часов, чтобы убедиться в правильной работе кардиостимулятора.
Восстановление
Ощущения после операции
После завершения настройки пациенты почти сразу отмечают, что чувствуют себя лучше. Если брадиаритмия до операции сопровождалась слабостью, обмороками, головокружениями и другими симптомами недостаточного кровообращения, то после установки ЭКС эти симптомы уходят. Если симптомы сохраняются или усиливаются, то необходимо проверить и настроить ЭКС.
шов после установки кардиостимулятора
Карточка кардиостимулятора
Каждый пациент, которому установили кардиостимулятор, получает карточку, в которой указаны важные данные о диагнозе и приборе:
- диагноз
- базовая частота (например 60)
- дата установки ЭКС
- модель ЭКС (сколько электродов)
- режим стимуляции (например ААI )*
- МРТ-совместимость
*Первая буква — камера, в которую отправляется импульс. Вторая буква — камера, которая воспринимает информацию. Третья буква — что происходит в ответ на стимуляцию. У двухкамерного ЭКС — первые 2 буквы — это камеры, куда установлены электроды.
Показания для установки ЭКС
в каких случаях ставят кардиостимулятор
- атриовентрикулярные блокады врождённые и приобретённые
- синоатриальные блокады
- бинодальная болезнь
- постоянная форма фибрилляции/трепетания предсердий с нарушением АВ-проводимости
- различные варианты синдрома слабости синусового узла, АВ-блокады
Риски и возможные осложнения
Имплантация кардиостимулятора относится к процедурам пониженных рисков. Это значит, что при ее проведении редко случаются осложнения, которые могут угрожать жизни пациента.
Возможные осложнения во время операции: кровотечения, аллергическая реакция на анестезию, пневмоторакс (крайне редко).
Возможные осложнения после операции: инфицирование раны, отеки и синяки вокруг места имплантации (особенно у людей, принимающих лекарства для разжижения крови).
Как мы предотвращаем осложнения
Обязательно выполняйте все рекомендации врача перед операцией. Их не много, но они важные. Для того чтобы предотвратить инфекцию, во время операции антибиотик вводят внутривенно, а в послеоперационном периоде пациент принимает антибиотик в таблетках.
Повторимся, что эти осложнения крайней редки (от 1 до 8% от всех случаев) и мы точно знаем, что необходимо делать для нормализации состояния пациента, если это всё-таки случится.
Отзывы
о клинике
ГКБ №31
Городская клиническая больница №31 — это многопрофильная клиника Москвы. Ежегодно обслуживает 40 тысяч пациентов.
Отделение Кардиологии специализируется на лечении нарушений сердечного ритма.

ГКБ №31 г.Москва
Адрес: г. Москва, ул. Лобачевского, д. 42
м. Проспект Вернадского или м.Юго-Западная
полный цикл услуг для кандидатов на установку ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯТОРА (ЭКС)
01.
Консультация аритмолога
На приёме врач выслушает жалобы, проведет осмотр, ознакомится с результатами обследований и анализов.
02.
Обследование
Если это первый визит, необходимо зафиксировать и выявить тип аритмии. Сделать ЭКГ и хотеровское мониторирование.
03.
Подбор ЭКС
Врач подбирает кардиостимулятор, который максимально соответствует диагнозу пациента, с учетом возможных изменений и динамики.
04.
Подготовка к операции
Включает в себя госпитальный комплекс тестов и анализов крови, ЭКГ, ЭХО-КГ и рентген грудной клетки. Стандартная процедура перед госпитализацией.
05.
Установка ЭКС
06.
Проверка и настройка
Кардиостимулятор
Производители ЭКС
(электрокардиостимуляторов)






Цены на услуги
-
Консультация4300 ₽Овчинников Р.С. сердечно-сосудистый хирург, аритмолог, кардиолог. Кандидат медицинских наук
-
Имплантация кардиостимулятора (ЭКС)125 000 ₽без стоимости электрода и ЭКС
-
Кардиостимулятор (ЭКС)от 265 000 ₽Цена зависит от модели. Гарантия производителя.
Часто задаваемые вопросы
По законам РФ инвалидность присваивается в том случае, когда человек утрачивает одну или несколько функций организма. А кардиостимулятор как раз наоборот, восстанавливает ослабленную функцию проводимости сердца. Поэтому человек с установленным кардиостимулятором не считается человеком с инвалидностью.
Бывает, что люди с ЭКС получают инвалидность. Так происходит в тяжелых случаях, при состояниях, осложненных другими сердечными заболеваниями, кроме аритмии, но это не связано напрямую с установленным ЭКС.
Никаких специфических противопоказаний нет.
Операция откладывается, если у пациента есть воспаление, вызванное бактериальной или вирусной инфекцией (например, нагноение какой-то раны на теле или обычное ОРВИ). После выздоровления, можно проводить имплантацию. Пациенты с хроническими заболеваниями должны готовится к операции вне фазы обострения. Кроме того, каждый пациент сдает госпитальный хирургический комплекс анализов, потому что это тоже помогает определить готовность к операции и общее состояние организма.
О том почему возраст не является противопоказанием и о безопасности операции для пожилых пациентов читайте здесь.
Есть 2 составляющие:
стоимость операции по имплантации ЭКС — 125 000 ₽
стоимость кардиостимулятора (самого устройства) — от 265 000 ₽ (Производство Германия, США)
В зависимости от типа аритмии и требуемой программы, кардиостимулятор служит 7-10 лет. Именно на столько хватает заряда батареи. Затем необходимо заменить ЭКС, потому что это неразборное устройство.
Контакты
Адрес
г. Москва, ул. Лобачевского, д. 42 м. Проспект Вернадского, м.Юго-Западная Схема проезда
Телефон
+7 495 199-08-11
doctor@mosaritmolog.ru
ГКБ №31 г.Москва
Отделение платных услуг Аритмологии и Кардиологии
Запись на прием
Овчинников Роман Сергеевич
сердечно-сосудистый хирург, аритмолог, кардиолог
кандидат медицинских наук
Адрес: г. Москва, ул. Лобачевского, д. 42 ГКБ №31
Источники
- Pacing technology: advances in pacing threshold management Zhejiang University and Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2010г.
- Алгоритмы ведения пациентов с нарушениями ритма сердца Российское кардиологическое общество.
- Фибрилляция и трепетание предсердий. Клинические рекомендации. Российское кардиологическое общество. Одобрено Минздравом РФ. 2020г.
- Желудочковые нарушения ритма. Желудочковые тахикардии и внезапная сердечная смерть. Клинические рекомендации. Российское кардиологическое общество. Одобрено Минздравом РФ. 2020г.
- BIOTRONIK. Официальный сайт производителя.
- Boston Scientific. Официальный сайт производителя.
- Medtronic. Официальный сайт производителя.
- Sorin Group. Официальный сайт производителя.
- St Jude Medical. Официальный сайт производителя.