Прием аритмолога
Для записи на прием заполните онлайн форму или позвоните по телефону
Цена консультации: 4300 ₽
Блокады сердца
симптомы, диагностика и лечение
работаем - 24/7
Главное
Блокады сердца — это состояния, при которых нарушается нормальная передача электрических сигналов в сердце. Вот что важно знать о них:
- Что такое блокада сердца: сердце имеет свою систему электрической проводимости, которая контролирует ритм и частоту сердечных сокращений. Блокада сердца возникает, когда этот сигнал замедляется или полностью прерывается на каком-либо участке пути.
- Причины возникновения: блокады могут быть вызваны различными факторами, включая ишемическую болезнь сердца (заболевание, связанное с уменьшением кровоснабжения сердца), некоторые виды лекарств, инфекции, или могут быть врождёнными.
- Симптомы: в некоторых случаях блокады сердца могут не вызывать симптомов и обнаруживаются только при выполнении ЭКГ. Однако в других случаях могут возникать усталость, головокружение, одышка, обмороки или боли в груди.
- Типы блокад: блокады делятся на несколько типов в зависимости от места и степени нарушения проводимости. Например, есть блокады первой, второй и третьей степени.
- Диагностика: для диагностики блокад сердца используются ЭКГ, Холтеровское мониторирование (суточное мониторирование работы сердца), и иногда другие методы обследования.
- Лечение: лечение зависит от типа и степени блокады. Некоторые легкие формы могут не требовать специального лечения, кроме регулярного наблюдения. В более серьёзных случаях могут потребоваться лекарства или установка кардиостимулятора.
Содержание:
Что происходит при блокаде
Сердечная блокада возникает, когда электрические сигналы замедляются или полностью останавливаются на каком-то участке пути. Самое распространенное место для блокад — АВ узел. В зависимости от степени блокады, это может привести к замедлению сердечного ритма, пропуску некоторых ударов или даже полному отсутствию передачи сигналов от предсердий к желудочкам.
Нормальная сердечная проводимость
Сердце состоит из четырех камер: двух предсердий и двух желудочков.
Его ритм контролируется электрическими сигналами, которые начинаются в синусовом узле — естественном водителе ритма, расположенном в правом предсердии. Этот сигнал затем распространяется по предсердиям, вызывая их сокращение и перекачивание крови в желудочки. После предсердий сигнал достигает атриовентрикулярного (АВ) узла, расположенного между предсердиями и желудочками, затем проходит по пучку Гиса и ветвям его волокон к желудочкам, заставляя их сокращаться и перекачивать кровь в тело.
Причины сердечных блокад
- Ишемическая болезнь сердца: недостаточное кровоснабжение сердца из-за закупорки артерий может привести к блокадам.
- Инфекционные заболевания: некоторые инфекции, такие как болезнь Лайма, могут поражать сердечную ткань.
- Лекарственные препараты: некоторые медикаменты, например препараты для лечения высокого кровяного давления и аритмии, могут вызывать блокады.
- Дегенеративные изменения: с возрастом в сердечной проводящей системе могут происходить дегенеративные изменения.
- Врожденные аномалии: у некоторых людей блокады могут быть врожденными.
- Сердечные операции: операции на сердце иногда могут приводить к блокадам.
- Системные заболевания: некоторые системные заболевания, такие как саркоидоз или амилоидоз, могут поражать сердечную ткань.
- Повреждение сердечной мышцы: инфаркт миокарда или кардиомиопатии могут вызвать блокады.
- Электролитные нарушения: например, повышенный или пониженный уровень калия в крови может влиять на сердечный ритм.
Приём аритмолога
Для записи на прием заполните онлайн форму или позвоните по телефону
Цена консультации: 4300 ₽
Симптомы
Симптомы сердечных блокад могут варьироваться в зависимости от типа и степени блокады. В некоторых случаях они могут быть совсем незаметными, в других — вызывать серьёзные проблемы.
Общие симптомы
Усталость и слабость
Частый симптом, особенно при физической нагрузке.
Головокружение
Из-за снижения скорости сердечного ритма и уменьшения кровотока в мозг.
Одышка
Может возникать при физической активности или даже в покое, если сердце не способно эффективно перекачивать кровь.
Брадикардия
Необычно медленный сердечный ритм.
Чувство пропущенных ударов сердца, нерегулярный пульс
Из-за пропусков в сердечном ритме.
Наиболее опасные симптомы
Обморок
Внезапная потеря сознания может быть признаком серьёзной блокады, особенно если она происходит без предвестников.
Боли в груди
Могут указывать на недостаточное кровоснабжение сердца и сердечной мышцы.
Слабость и утомляемость, усиливающаяся при физической активности
Может быть признаком серьёзного нарушения кровообращения из-за блокады.
Проблемы с дыханием, особенно при нагрузке
Одышка может указывать на сердечную недостаточность.
Степени тяжести
Сердечные блокады классифицируются в зависимости от места и степени нарушения проводимости:
- Блокада первой степени: Это самая легкая форма блокады. Электрические сигналы все еще достигают желудочков сердца, но они делают это медленнее, чем обычно. Это часто обнаруживается случайно на ЭКГ, так как обычно не вызывает заметных симптомов.
- Блокада второй степени: Делится на два типа — Мобитц I (блокада типа Венкебаха) и Мобитц II:
- Мобитц I (Венкебах): Сигналы постепенно замедляются, пока один из них вовсе не достигает желудочков. Это создает характерный ритм, где после каждой серии сокращений следует пауза.
- Мобитц II: Некоторые сигналы не достигают желудочков, в результате чего пропускаются удары сердца. Это более серьезно, чем Мобитц I, и чаще требует лечения.
- Полная блокада или блокада третьей степени: Это самая серьезная форма, при которой электрические сигналы из предсердий вообще не достигают желудочков. Предсердия и желудочки сокращаются независимо друг от друга. Часто требуется немедленное медицинское вмешательство, например, имплантация кардиостимулятора.
Каждый тип блокады имеет свои особенности и потенциальные риски, и лечение зависит от степени и причины блокады.
Типы блокад
Кроме классификации по степени тяжести, существуют и другие способы классификации блокад сердца:
По месту возникновения:
- Внутрипредсердные блокады. Нарушения проводимости внутри предсердий. Например синоатриальная блокада.
- Атриовентрикулярные (АВ) блокады. Нарушения в атриовентрикулярном узле, который соединяет предсердия и желудочки.
- Внутрижелудочковые блокады. Нарушения проводимости внутри желудочков, включая блокаду ножки пучка Гиса.
По функциональным особенностям:
- Переходящие и постоянные блокады. Временные блокады, возникающие периодически, и постоянные, всегда присутствующие нарушения.
- Симптоматические и бессимптомные блокады. Блокады, вызывающие клинические симптомы, и такие, которые обнаруживаются случайно и не отражаются в симптомах.
Диагностика
- Электрокардиограмма (ЭКГ). Основной метод диагностики, позволяющий увидеть электрическую активность вашего сердца и определить наличие блокады.
- Холтеровское мониторирование. Носимое устройство, записывающее электрическую активность сердца в течение 24-48 часов. Это помогает уловить блокады, которые могут не проявиться во время короткого ЭКГ.
- Стресс-тесты. Эти тесты включают в себя выполнение физических упражнений или применение лекарственных препаратов для увеличения сердечного ритма, в то время как сердечная активность регистрируется ЭКГ. Они помогают определить, как сердце реагирует на стресс и физическую активность.
- Исследование проводимости сердца (электрофизиологическое исследование). При этом методе через вену вводятся тонкие электроды, которые достигают сердца. Они могут точно определить место и характер блокады.
- Эхокардиограмма. Ультразвуковое исследование или УЗИ сердца, позволяющее оценить структуру и функцию сердечных клапанов и камер.
Быстрое ЭКГ и суточное хотелровское мониторирование являются золотым стандартом первичной диагностики. Это необходимый минимум.
Лечение
Лечение сердечных блокад зависит от их типа, степени, причины и сопутствующих симптомов:
- Наблюдение и мониторинг: В случае легких блокад первой степени, которые не вызывают симптомов, может потребоваться только регулярное наблюдение и мониторинг состояния.
- Изменение или отмена лекарственных препаратов: Если блокада вызвана лекарствами, врач может изменить дозировку или назначить другой препарат.
- Лечение основного заболевания: В случаях, когда блокада вызвана другим заболеванием, таким как ишемическая болезнь сердца или инфекция, важно лечить эту основную проблему.
- Установка кардиостимулятора: Для серьёзных блокад, особенно блокад третьей степени, может потребоваться имплантация кардиостимулятора, который помогает регулировать сердечный ритм.
- Лекарственное лечение: В некоторых случаях могут быть назначены лекарства для улучшения сердечной функции или контроля сопутствующих состояний, таких как высокое кровяное давление или аритмия.
- Электрофизиологические процедуры: В редких случаях при определенных типах блокад может применяться электрофизиологическое вмешательство для восстановления нормального ритма сердца.
- Изменение образа жизни: Соблюдение здорового образа жизни, включая регулярные упражнения, здоровое питание, отказ от курения и ограничение употребления алкоголя, может помочь улучшить общее состояние сердечно-сосудистой системы.
Для пациентов с сердечными блокадами важно внести изменения в образ жизни и осуществлять самоконтроль для поддержания здоровья сердца
ПОМНИ
Жизнь с сердечной блокадой
Изменение образа жизни
- Регулярные упражнения: Выбирайте умеренные физические нагрузки, такие как ходьба, плавание или езда на велосипеде, согласовывая их интенсивность с врачом.
- Здоровое питание: Придерживайтесь диеты с низким содержанием насыщенных жиров, трансжиров, холестерина и соли. Увеличьте потребление фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов.
- Контроль веса: Стремитесь к поддержанию здорового веса. Лишний вес увеличивает нагрузку на сердце.
- Отказ от курения и ограничение алкоголя: Курение увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, а чрезмерное употребление алкоголя может влиять на сердечный ритм.
- Управление стрессом: Научитесь методам релаксации и контроля стресса, таким как дыхательные упражнения, йога или медитация.
- Регулярные медицинские осмотры: Регулярно посещайте врача для контроля состояния сердца.
Самоконтроль
- Мониторинг сердечного ритма: Изучите, как самостоятельно измерять пульс и следите за регулярностью и частотой сердечных сокращений.
- Запись симптомов: Ведите дневник, в который будете записывать любые изменения в самочувствии, например, появление усталости, одышки или головокружения.
- Лекарственный контроль: Если вам назначены лекарства, точно следуйте инструкциям по приему и контролируйте возможные побочные эффекты.
- Реагирование на изменения: При появлении новых симптомов или ухудшении состояния немедленно обращайтесь к врачу.
- Следование плану лечения: Соблюдайте все рекомендации врача относительно лечения, образа жизни и регулярных проверок.
Внимательное отношение к своему здоровью и внесение изменений в образ жизни могут значительно улучшить качество жизни и снизить риски, связанные с сердечными блокадами. Помните, что наш образ жизни важнее лекарств.
Часто задаваемые вопросы
осердечных блокадах
Сердечная блокада — это нарушение нормального электрического проведения сигналов в сердце, из-за чего сигналы передаются медленнее или полностью блокируются на пути от предсердий к желудочкам.
Сердечные блокады могут привести к нерегулярному, слишком медленному или пропускающему удары сердцебиению, что может вызвать симптомы усталости, головокружения или даже обмороков. В тяжелых случаях они могут угрожать жизни, особенно если не лечиться.
Для диагностики чаще всего используется ЭКГ. Дополнительно могут быть назначены Холтеровское мониторирование, стресс-тесты, электрофизиологическое исследование или эхокардиограмма.
Да, лечение зависит от типа и степени блокады. Оно может включать в себя медикаментозное лечение, установку кардиостимулятора, изменение образа жизни и регулярное медицинское наблюдение.
Не всегда и не при каждом типе блокады. Необходимость кардиостимулятора определяет врач на основании типа и степени блокады, а также симптомов и общего состояния здоровья пациента.
Некоторые легкие блокады могут не требовать лечения и могут изменяться со временем. Однако серьезные блокады обычно требуют медицинского вмешательства.
Да, здоровый образ жизни и питание могут снизить риск развития сердечных блокад, а также других сердечно-сосудистых заболеваний.
Хотя некоторые типы блокад могут быть связаны с генетическими факторами, большинство из них возникает в результате других состояний или изменений, связанных с возрастом.
Источники
- Брадиаритмии и нарушения проводимости. Клинические рекомендации. Российское кардиологическое общество. Одобрено Минздравом РФ. 2020г.
- ESC Guidelines on Cardiac Pacing and Cardiac Resynchronization Therapy. Руководство Европейского общества кардиологов о кардиостимуляции и кардиоресинхронизационной терапии, 2021
- Алгоритмы ведения пациентов с нарушениями ритма сердцаРоссийское кардиологическое общество.
- Фибрилляция и трепетание предсердий. Клинические рекомендации. Российское кардиологическое общество. Одобрено Минздравом РФ. 2020г.
- Желудочковые нарушения ритма. Желудочковые тахикардии и внезапная сердечная смерть. Клинические рекомендации. Российское кардиологическое общество. Одобрено Минздравом РФ. 2020г.
