Сердечная недостаточность
запись на приём
Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) возникает, когда сердце перестает нормально перекачивать кровь. Основная функция сердца ослаблена.
Поскольку ХСН постоянно прогрессирует, важно знать как контролировать состояние.
медицинский редактор
Овчинников Роман Сергеевич
Кардиолог, аритмолог, сердечно-сосудистый хирург Подробнее о враче
Причины
Синдром сердечной недостаточности развивается из-за того, что какое-то заболевание ослабляет сердце. Это может происходить долго и медленно, например при гипертонии или наоборот быстро в результате острого состояния, например при инфаркте.
Представьте, что ваше сердце – это насос, который качает кровь по всему телу, чтобы поддерживать работу внутренних органов. Если что-то мешает нормальной работе этого насоса, это может привести к сердечной недостаточности. Например:
1. Ишемическая Болезнь Сердца
Когда сосуды, которые подают кровь к сердцу, становятся узкими, сердечная мышца не получает достаточно крови и кислорода.
2. Артериальная Гипертензия (Высокое Кровяное Давление)
Когда давление в сосудах слишком высокое, сердцу приходится работать сильнее, чтобы качать кровь, и со временем это может ослабить сердечную мышцу.
3. Вальвулопатии (Болезни Клапанов Сердца)
Клапаны сердца действуют как двери, регулируя поток крови между различными камерами сердца. Если клапаны не работают правильно, это может нарушить работу сердца.
4. Миокардит (Воспаление Сердечной Мышцы)
Если сердечная мышца воспалена, это может сделать её слабой и менее эффективной в насосной работе.
5. Кардиомиопатия (Болезни Сердечной Мышцы)
Это семейство заболеваний, которые делают сердечную мышцу слабой или наоборот толстой и жёсткой, мешая ей нормально сокращаться и расслабляться.
6. Аритмии (Нарушения Ритма Сердца)
Необычный ритм сокращения камер сердца может приводить к развитию сердечной недостаточности.
7. Сахарный Диабет
Это заболевание может повреждать сосуды и нервы, что, в свою очередь, может ослабить сердечную мышцу.
Симптомы
признаки сердечной недостаточности
Одышка
Из-за застоя жидкости в легких
Слабость
Невозможность выполнять привычную физическую нагрузку
Дискомфорт в груди
При ходьбе и любой физической нагрузке
Высокий пульс в покое
Выше 90 ударов в минуту
Задержка жидкости
Отеки в ногах
Нерегулярный пульс
Как в покое так и при нагрузке
формы
Сердечная недостаточность может проявляться в 2-х формах:
Острая сердечная недостаточность
Когда состояние и симптомы резко и очень стремительно ухудшаются. Требует неотложной медицинской помощи.
Хроническая сердечная недостаточность.
В этом случае симптомы сохраняются или постепенно развиваются. Можно применять амбулаторные варианты лечения.
Варианты лечения
Сердечная недостаточность
- постоянно прогрессирует
- является следствием другого сердечного заболевания
- не поддается полному излечению
Поэтому так важно контролировать и степень недостаточности и основное заболевание. Можно затормозить прогрессирование, избавиться от симптомов и сохранить высокий уровень качества жизни.
Схема лечения зависит от основного заболевания и степени недостаточности и может включать в себя:
- изменение образа жизни
- лекарства
- имплантация устройств
- хирургическое восстановление или замена клапана
- коронарное шунтирование
- пересадка сердца
- кардиореабилитация
лечение
изменение образа жизни
Пациенты с сердечной недостаточностью легкой и средней степенью тяжести могут минимизировать проявления симптомов, если внесут изменения в свой образ жизни.
Что помогает замедлить развитие сердечно-сосудистых заболеваний и хронической недостаточности:
- отказ от курения, алкоголя и кофеина
- сброс лишнего веса (если он есть)
- сбалансированное питание
- физическая активность
- осознанное управление стрессом
лечение
Лекарства
Все лекарства, которые назначают при сердечной недостаточности направлены на лечение или контроль основного заболевания.
Это может быть один препарат или целая комбинация. Список может включать в себя:
- Гипотензивные препараты. Для снижения высокого артериального давления.
- Ингибиторы АПФ. Для улучшения кровотока, снижения давления и управления систолической сердечной недостаточностью.
- Блокаторы рецепторов ангиотензина II. Как альтернатива ингибиторам АПФ при плохой переносимости.
- Бета-блокаторы. Для замедления работы сердца, снижения давления и предотвращения повреждений.
- Диуретики. Для вывода лишней жидкости из организма.
- Антагонисты альдостерона. Для коррекции систолической сердечной недостаточности.
- Дигоксин. Для эффективных сокращений сердца. Позволяют более перекачивать кровь при замедленном темпе работы.
лечение
Имплантация устройств
Для диагностики нарушений ритма
Имплантация кардиомонитора BIOMONITOR IIIm позволяет непрерывно отслеживать сердцебиение у пациентов с мерцательной аритмией или необъяснимыми обмороками. Самая точная фиксация аритмии.
Кардиостимулятор
При низком пульсе или несинхронной работе сердечных камер, в грудную клетку имплантируют устройство, которое посылает электрические импульсы к сердцу и так корректирует ритм и частоту сокращений. Подробнее про установку кардиостимулятора.
Кардиовертер-дефибрилятор (ИКД)
Как и кардиостимулятор, кардиовертер-дефибрилятор контролирует сердечный ритм, но в случаях остановки сердца может перезапустить его.
кардиостимулятор при сердечной недостаточности
Сама по себе сердечная недостаточность редко становится показанием для имплантации кардиостимулятора. Но если сердечную недостаточность вызывает или сопровождает брадикардия, блокада, неполадки в электрической системе сердца и т.д., то в этих случаях кардиостимулятор поможет поддерживать здоровый ритм биения сердца.
лечение
Операции
Если сердечная недостаточность возникла из-за проблем с митральным или аортальным клапанами, то может потребоваться хирургическое восстановление или полная замена клапана. Существует несколько вариантов таких операций.
Коронарное шунтирование
Если кровоток в артериях заблокирован, может потребоваться коронарное шунтирование. Для этого берут здоровый сосуд из другой части тела (например на ноге) и с помощью него строят «обходный путь» от артерии к сердцу, по которому кровь может течь свободно.
Трансплантация сердца
Если не удается остановить прогрессирование сердечной недостаточности, может потребоваться пересадка сердца от здорового донора. К этому методу прибегают только тогда, когда не остается никаких других вариантов лечения.
лечение
Кардиореабилитация
Кардиолог-реабилитолог
Важнейший врач для пациента с сердечной недостаточностью любой степени тяжести. Кардиологическая реабилитация позволяет увеличить продолжительность жизни и качество жизни пациентов.
Чем занимается кардиолог-реабилитолог?
Подбирает для пациента необходимый набор и интенсивность упражнений для укрепления сердечно-сосудистой системы.
Обучает внедрению привычек здорового образа жизни.
Что делать?
Если вам диагностировали сердечную недостаточность, первое что надо сделать это убедиться в том что вы правильно понимаете что именно означает этот синдром и уточнить у своего врача некоторые вопросы именно о вашем состоянии.
Что надо спросить у врача:
- степень тяжести вашей сердечной недостаточности?
- какое основное заболевание вызывает сердечную недостаточность?
- в чем именно будет заключаться назначенное лечение и на что оно будет направлено именно сейчас?
- как можно помочь себе, помимо лекарств?
- по каким симптомам можно судить об улучшении или ухудшении состояния в ближайшее время?
Вас не должно смущать то, что ваше лечение сердечной недостаточности сильно отличается от того, что назначили кому-то кого вы знаете с таким же диагнозом. Лечение зависит от основного заболевания.
Часто задаваемые вопросы
о сердечной недостаточности
Сердечная недостаточность означает, что сердце перестало работать так как должно. Есть разные механизмы развития заболеваний, которые приводят к тому, что сердце ослабляется и не может перекачивать кровь в нужных объемах.
Есть очень широкий спектр таких заболеваний. Так или иначе, любая болезнь сердца способна с течением времени ослабить сердце.
Высокое артериальное давление, инфекция, рубец после инфаркта, проблемы с электрической проводимостью и т.д. — любой из этих процессов может привести к тому, что сердеце не сможет хорошо перекачивать кровь и насыщать ее кислородом.
Частота посещений кардиолога при хронической сердечной недостаточности может зависеть от стадии заболевания, общего состояния пациента, и эффективности текущего плана лечения.
Общие рекомендации:
- На начальной стадии или при умеренной сердечной недостаточности:
- Посещения могут быть рекомендованы раз в 3-6 месяцев, если состояние стабильно.
- Периодическое мониторинга также может быть необходимо для контроля давления, веса и других показателей.
- При тяжелой стадии или нестабильном состоянии:
- Посещения могут быть необходимы гораздо чаще, возможно, каждый месяц или даже чаще, в зависимости от конкретной ситуации.
- В этих случаях тщательное медицинское наблюдение и корректировка лечения могут быть критически важными.
- После госпитализации:
- После выписки из стационара рекомендуется назначить прием у кардиолога в течение 1-2 недель.
- С контролируемой сердечной недостаточностью:
- Пациенты с хорошо контролируемыми симптомами могут посещать врача раз в 6-12 месяцев.
врач
Овчинников Роман Сергеевич
Аритмолог, кардиолог, сердечно-сосудистый хирург
Кандидат медицинских наук
Специализируется на лечении аритмии:
- Диагностика аритмии: ЭКГ, Холтер, ЭХО-КГ
- Консультации амбулаторных пациентов: подбор лекарств, отслеживание динамики.
- Проводит операции по установке имплантируемых устройств для лечения аритмии: кардиостимуляторы, кардиовертеры-дефибриляторы, ресинхронизирующие устройства и т.д.
о клинике
ГКБ №31
Городская клиническая больница №31 — это многопрофильная клиника Москвы. Ежегодно обслуживает 40 тысяч пациентов.
Одна из немногих клиник, где есть отделение Кардиологии, специализирующееся на хирургическом лечении нарушений сердечного ритма.
ГКБ №31 г.Москва
Адрес: г. Москва, ул. Лобачевского, д. 42
м. Проспект Вернадского или м.Юго-Западная
Запись на консультацию
Заполните онлайн форму или свяжитесь с нами по телефону
Запись на консультацию
Заполните онлайн форму или свяжитесь с нами по телефону
Источники
- Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации Минздрава РФ 2020
- Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации. Российское кардиологическое общество. 2020
- Имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы в профилактике внезапной сердечной смерти: технические аспекты и дальнейшие перспективы применения. Что нужно знать практикующему врачу? РМЖ. Медицинское обозрение. №1 2022
