Перебои в работе сердца
Телефон
Перебои в работе сердца могут ощущаться по-разному: замираниями, паузами, пропусками ударов, неравномерным сердцебиением, толчками и вибрациями в сердце.
Такие жалобы обычно связаны с экстрасистолией, то есть с появлением экстрасистол.
научный редактор
Овчинников Роман Сергеевич
Кардиолог, аритмолог, сердечно-сосудистый хирург Подробнее о враче
Экстрасистолы
перебои = экстрасистолы
Хорошая новость. Такие дополнительные сокращения есть у большинства здоровых людей и чаще всего мы их не чувствуем. И если нет сердечно-сосудистых заболеваний, то экстрасистолы не представляют никакой угрозы.
Экстрасистолы могут быть 2-х видов:
- наджелудочковые (предсердные)
- желудочковые
Наджелудочковые экстрасистолы не опасны.
Желудочковые экстрасистолы могут быть опасны.
нормы
Какое количество экстрасистол считается нормой?
Когда люди чувствуют экстрасистолы и почему?
Даже здоровый человек может почувствовать перебои сердечного ритма когда временно изменяется его физиологическое состояние.
Какие временные состояния могут вызвать экстрасистолы?
- переутомление (умственное, физиологическое)
- стресс
- ОРВИ, грипп
- отравление, в том числе алкогольное
- избыток кофеина
- дефицит калия или магния
Если устранить причину, нормальное сердцебиение восстановится без последствий для здоровья.
Но бывают и другие случаи, когда экстрасистолы, подтвержденные на ЭКГ, требуют особого внимания. Например, если у пациента уже есть диагностированные середчно-сосудистые заболевания или другие факторы риска.
Болезни сердца, вызывающие экстрасистолы:
- врожденные аномалии
- воспалительные процессы в сердечной мышце
- ишемическая болезнь сердца
- сердечная недостаточность
Факторы риска
- возраст старше 65 лет
- гипертоническая болезнь
- инфекционное заболевание (активное или недавно перенесенное)
- прием некоторых лекарств
Что такое факторы риска? Это обстоятельства, присутствующие в жизни пациента, которые в сочетании с экстрасистолами могут указать врачу на то, что нужно дополнительные исследования. Это своего рода «флажки», на которые врач должен обратить свое внимание. Но сами по себе они ничего не доказывают.
Как определяют экстрасистолы?
диагностика
Диагноз можно поставить только по результатам ЭКГ. И поскольку экстрасистолы чаще носят эпизодический характер, лучше всего в этом случае пройти суточный мониторинг (мониторирование ЭКГ по Холтеру).
Экстрасистолы и низкий пульс
После каждой экстрасистолы возникает естественная пауза. И если много экстрасистол, значит появится много пауз, что снизит общее количество ударов, то есть низит пульс. И ЭКГ и Холтер в этом случае покажут экстрасистолы и низкий пульс. Однако в этом случае и то и другое скорее будет следствием, а причину возникновения экстрасистол всё равно придётся искать дополнительными исследованиями.
Экстрасистолы и симптомы
Для определения диагноза и лечения важную роль будут играть и симптомы. Потому что большое количество кажущихся на первых взгляд отклонений, на самом деле могут быть признаны вариантами нормы, если не беспокоят пациента.
Что делать? Чтобы подтвердить экстрасистолы, необходимо стандартное ЭКГ или Холтер на 24 часа. С результатами обратиться за консультацией к кардиологу аритмологу.
Чем экстрасистолы отличаются от сердечных блокад?
Экстрасистолы и блокады сердца отличаются по своей природе и механизмам возникновения:
Экстрасистолы
- Это дополнительные, внеплановые сокращения сердца.
- Они возникают из-за преждевременной активности электрических импульсов в сердце.
- Экстрасистолы могут происходить в предсердиях (наджелудочковые) или желудочках (желудочковые).
Блокады сердца
- Блокады представляют собой задержку или полную остановку проведения электрического импульса в сердечной проводящей системе.
- Блокады могут быть внутрипредсердными, атриовентрикулярными или внутрижелудочковыми, в зависимости от места нарушения.
- Они приводят к замедлению или нарушению нормального ритма сердца.
Если очень грубо обощить, то можно сказать, что экстрасистолы чаще вызывают тахикардию, то есть учащение сердцебиения, а блокады сердца, наоборот, брадикардию, то есть снижение частоты сокращений сердца.
варианты лечения
Если эскрасистолы возникли в результате временных физиологических изменения (см. выше), то в лечении нет необходимости. В этом случае надо отдохнуть, восстановиться после простуды или отправления, скорректировать калиево-магнивый баланс. Если такие эпизоды регулярно повторяются, стоит изменить образ жизни: больше отдыхать, уменьшить злоупотребление кофеином, алкоголем, сигаретами, сбалансированно питаться, заниматься физической активностью.
Если экстрасистолы возникли на фоне сердечного заболевания, то лечить стоит именно его вместе с врачом кардиологом-аритмологом. Врач может назначить лечение в форме лекарств (бета-блокаторы) или хирургическим методом (радиочастотная катетрная абляция). Это исключительно индивидуальный вопрос, поскольку важно учитывать состояние пациента, побочные реакции на препараты и историю болезни.
Экстрасистолия сама по себе без сопутствующего сердечного заболевания не требует лечения.
Никаких лекарств от экстрасистол не существует.
Выводы
что делать при перебоях в сердце?
Если вы почувствовали перебои в работе сердца, которые можно описать словами: замирание, нерегулярность ритма, вибрация, толчки, то постарайтесь оценить свое состояние с помощью нашей схемы и текста ниже ↓.
Если вы почувствовали перебои в работе сердца, которые можно описать словами: замирание, нерегулярность ритма, вибрация, толчки, то постарайтесь оценить свое состояние с помощью нашего текста ниже ↓.
Актуальны ли для вас сейчас те состояния, которые временно могут влиять на сердцебиеение (переутомление, стресс, ОРВИ и т.д. полный список смотри выше)?
Если да, то лучше подождать пока организм вернется в нормальное состояние (отдохнуть, выздороветь и т.д.) и понаблюдать за ощущениями в сердце. Чаще всего они исчезают сами по себе и не представляют угрозы.
Если перебои вызваны стрессом, а стресс вы испытываете ежедневно, то это повод сходить на консультацию к кардиологу, аритмологу, чтобы исключить проблемы с ритмом и поискать подходящие методы управления своим состоянием во время стресса (дыхание, визуализация, прогулки, спорт).
Если эти ощущения никак не связаны с временными состояниями, лучше сходить на консультацию к кардиологу, аритмологу. А еще лучше сначала сделать суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру (такая услуга доступна в большинстве пунктов сдачи анализов) и уже с результатами идти к врачу.
Если у вас уже есть диагностированное сердечно-сосудистое заболевание, или вы старше 65 лет или вам недавно было назначено новое лекарство, обратитесь к кардиологу для консультации и дополнительной диагностики.
Если экстрасистолы были зафискированы на ЭКГ, но вы не чувствуете их и у вас нет середечно-сосудистых заболеваний, то это состояне не требует лечения и признается вариантом нормы.
Что еще почитать
о проблемах с сердечным ритмом и методах лечения
врач
Овчинников Роман Сергеевич
Аритмолог, кардиолог, сердечно-сосудистый хирург
Кандидат медицинских наук
Специализируется на лечении аритмии:
- Диагностика аритмии: ЭКГ, Холтер, ЭХО-КГ
- Консультации амбулаторных пациентов: подбор лекарств, отслеживание динамики.
- Проводит операции по установке имплантируемых устройств для лечения аритмии: кардиостимуляторы, кардиовертеры-дефибриляторы, ресинхронизирующие устройства и т.д.
о клинике
ГКБ №31
Городская клиническая больница №31 — это многопрофильная клиника Москвы. Ежегодно обслуживает 40 тысяч пациентов.
Одна из немногих клиник, где есть отделение Кардиологии, специализирующееся на хирургическом лечении нарушений сердечного ритма.
ГКБ №31 г.Москва
Адрес: г. Москва, ул. Лобачевского, д. 42
м. Проспект Вернадского или м.Юго-Западная
Запись на консультацию
Заполните онлайн форму или свяжитесь с нами по телефону
Запись на консультацию
Заполните онлайн форму или свяжитесь с нами по телефону
Источники
- Брадиаритмии и нарушения проводимости. Клинические рекомендации. Российское кардиологическое общество. Одобрено Минздравом РФ. 2020г.
- Наджелудочковых тахикардии. Клинические рекомендации. Российское кардиологическое общество. Одобрено Минздравом РФ. 2020г.
- Фибрилляция и трепетание предсердий. Клинические рекомендации. Российское кардиологическое общество. Одобрено Минздравом РФ. 2020г.
- Желудочковые нарушения ритма. Желудочковые тахикардии и внезапная сердечная смерть. Клинические рекомендации. Российское кардиологическое общество. Одобрено Минздравом РФ. 2020г.