Перебои в работе сердца: симптомы аритмии
Телефон
Перебои в сердце, толчки в груди, ощущение “замирания” — эти симптомы аритмии знакомы каждому третьему взрослому. Они пугают, заставляют беспокоиться о здоровье, но часто остаются без внимания, пока не приведут к серьезным осложнениям вроде инсульта или сердечной недостаточности.
По данным кардиологических исследований, до 30% населения испытывают симптомы аритмии ежегодно, но только 10% обращаются к аритмологу вовремя.
При этом 92% случаев аритмий сегодня успешно лечатся. РЧА, установка кардиостимулятора, таблетки помогают избавить от симптомов навсегда.
научный редактор
Овчинников Роман Сергеевич
Кардиолог, аритмолог, сердечно-сосудистый хирург Подробнее о враче
Что происходит в сердце при аритмии?
Нормальный ритм — 60-100 ударов в минуту, регулярный, как метроном. Аритмия нарушает эту гармонию: сердце то “толкается” с силой (экстрасистолы), то замирает на 1-2 секунды (паузы), то бьется хаотично (мерцательная аритмия). Пациенты описывают это по-разному: “сердце переворачивается”, “выпрыгивает из груди”, “останавливается”. Эти ощущения знакомы и здоровым людям (стресс, кофе, недосып), но при аритмии повторяются системно и усиливаются.
Почему симптомы нельзя игнорировать?
Перебои у людей старше 30 лет сигнализируют о скрытых проблемах: ишемия, электролитный дисбаланс, проблемы щитовидки. Женщины чаще ощущают экстрасистолы из-за гормональных скачков, мужчины — желудочковые формы с риском внезапной смерти.
Эта страница расскажет, как отличить безобидные перебои от опасных, когда бежать к врачу, и что покажет ЭКГ.
Пройдите тест за 2 минуты и узнайте, есть ли у вас признаки аритмии. Ответьте на 10 вопросов — получите персональную оценку риска и рекомендации аритмолога. Кнопка: “Пройти тест на аритмию бесплатно”
Основные симптомы аритмии
Перебои в сердце, толчки в груди, ощущение “замирания” — это три основных проявления аритмии.
Эти симптомы возникают из-за нарушения электрической проводимости: экстрасистолы дают “лишний” удар, паузы — задержку импульса, тахикардия — хаотичное ускорение.
Важно: единичные перебои бывают у 95% здоровых людей (стресс, кофеин), но системные сигналят о патологии.
Перебои в сердце (экстрасистолия)
Ощущение: сердце “спотыкается”, делает дополнительный удар, затем компенсаторную паузу. Пациенты описывают: “толчки снизу вверх”, “сердце переворачивается”.
Частота: 1-30 в час у здоровых, >100/час — патология.
Причины: усталость, алкоголь, дефицит магния/калия.
Опасно при: больше 3-х подряд, ночные, с головокружением.
Толчки и удары в грудь (тахикардия)
Ощущение: сердце “колотится”, пульс на шее, ощущение жара. Частота >100-150 уд/мин.
Типы: синусовая (физнагрузка), пароксизмальная (резкий старт/стоп).
Сопровождается: одышка, потливость, страх смерти.
Когда опасно: >30 минут, боль в груди, не купируется дыханием.
Замирания сердца (брадикардия, блокады)
Ощущение: “сердце останавливается” на 1-3 секунды, затем сильный удар. Низкий пульс <50 уд/мин.
Причины: блокада проводящей системы, вазовагальный рефлекс.
Симптомы: потемнение в глазах, слабость, предобморок.
Когда опасно: паузы >3 сек (синкопе Морганьи-Адамса).
Симптомы аритмии по типам
Симптомы зависят от типа аритмии. Ниже мы описали симпомы, ощущения и рекомендации для каждого типа аритмии.
Аритмия без симптомов
30% пациентов с мерцательной аритмией не ощущают никаких симптомов
До 30% случаев аритмии протекают без каких-либо ощущений — сердце бьется нерегулярно, но пациент ничего не замечает. Это особенно опасно для мерцательной аритмии (фибрилляция предсердий), которая диагностируется случайно на плановой ЭКГ или при обследовании по другому поводу.
По данным Европейского общества кардиологов, бессимптомные формы составляют 20-25% всех случаев фибрилляции предсердий у пожилых. Поэтому профилактические визиты к кардиологу должны быть регулярными.
Кто в группе риска бессимптомной аритмии?
- Пожилые >65 лет (50% случаев): износ проводящей системы, гипертония
- Спортсмены (парадоксальная брадикардия): пульс 40-50 уд/мин в норме
- После COVID-19 (10-15%): поствирусные изменения миокарда
- Сахарный диабет: нейропатия маскирует симптомы
Почему это опасно? Без симптомов, человек не обращается к врачу и не проходит диагностику. Мерцательная аритмия повышает риск инсульта в 5 раз — тромбы из “застоявшихся” предсердий улетают в мозг. 25% ишемических инсультов связаны именно с бессимптомной фибрилляцией.
Как выявить скрытую аритмию?
- Суточный Холтер (золотой стандарт): фиксирует 95% эпизодов
- Смарт-часы (Apple Watch, Samsung): алгоритмы AFib detection (точность 98%)
- Плановая ЭКГ при диспансеризации или перед операцией: у 5-7% «здоровых» находят аритмию
- ЭхоКГ: оценка фракции выброса и клапанов
Случай из практики
Пациент: 58-летний мужчина
Проходил обычное плановое обследование перед операцией.
ЭКГ показала мерцательную аритмию. Назначен антикоагулянт — потенциальный инсульт предотвращен.
Оцените свои риски аритмии
🩺 Калькулятор рисков аритмии
Ответьте на 8 вопросов (1 минута)
Выводы
что делать при перебоях в сердце?
Если вы почувствовали перебои в работе сердца, которые можно описать словами: замирание, нерегулярность ритма, вибрация, толчки, то постарайтесь оценить свое состояние с помощью нашей схемы и текста ниже ↓.
Если вы почувствовали перебои в работе сердца, которые можно описать словами: замирание, нерегулярность ритма, вибрация, толчки, то постарайтесь оценить свое состояние с помощью нашего текста ниже ↓.
Актуальны ли для вас сейчас те состояния, которые временно могут влиять на сердцебиеение (переутомление, стресс, ОРВИ и т.д. полный список смотри выше)?
Если да, то лучше подождать пока организм вернется в нормальное состояние (отдохнуть, выздороветь и т.д.) и понаблюдать за ощущениями в сердце. Чаще всего они исчезают сами по себе и не представляют угрозы.
Если перебои вызваны стрессом, а стресс вы испытываете ежедневно, то это повод сходить на консультацию к кардиологу, аритмологу, чтобы исключить проблемы с ритмом и поискать подходящие методы управления своим состоянием во время стресса (дыхание, визуализация, прогулки, спорт).
Если эти ощущения никак не связаны с временными состояниями, лучше сходить на консультацию к кардиологу, аритмологу. А еще лучше сначала сделать суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру (такая услуга доступна в большинстве пунктов сдачи анализов) и уже с результатами идти к врачу.
Если у вас уже есть диагностированное сердечно-сосудистое заболевание, или вы старше 65 лет или вам недавно было назначено новое лекарство, обратитесь к кардиологу для консультации и дополнительной диагностики.
Если экстрасистолы были зафискированы на ЭКГ, но вы не чувствуете их и у вас нет середечно-сосудистых заболеваний, то это состояне не требует лечения и признается вариантом нормы.
Что еще почитать
о проблемах с сердечным ритмом и методах лечения
врач
Овчинников Роман Сергеевич
Аритмолог, кардиолог, сердечно-сосудистый хирург
Кандидат медицинских наук
Специализируется на лечении аритмии:
- Диагностика аритмии: ЭКГ, Холтер, ЭХО-КГ
- Консультации амбулаторных пациентов: подбор лекарств, отслеживание динамики.
- Проводит операции по установке имплантируемых устройств для лечения аритмии: кардиостимуляторы, кардиовертеры-дефибриляторы, ресинхронизирующие устройства и т.д.
о клинике
ГКБ №31
Городская клиническая больница №31 — это многопрофильная клиника Москвы. Ежегодно обслуживает 40 тысяч пациентов.
Одна из немногих клиник, где есть отделение Кардиологии, специализирующееся на хирургическом лечении нарушений сердечного ритма.
ГКБ №31 г.Москва
Адрес: г. Москва, ул. Лобачевского, д. 42
м. Проспект Вернадского или м.Юго-Западная
Запись на консультацию
Заполните онлайн форму или свяжитесь с нами по телефону
Запись на консультацию
Заполните онлайн форму или свяжитесь с нами по телефону
Источники
- Брадиаритмии и нарушения проводимости. Клинические рекомендации. Российское кардиологическое общество. Одобрено Минздравом РФ. 2020г.
- Наджелудочковых тахикардии. Клинические рекомендации. Российское кардиологическое общество. Одобрено Минздравом РФ. 2020г.
- Фибрилляция и трепетание предсердий. Клинические рекомендации. Российское кардиологическое общество. Одобрено Минздравом РФ. 2020г.
- Желудочковые нарушения ритма. Желудочковые тахикардии и внезапная сердечная смерть. Клинические рекомендации. Российское кардиологическое общество. Одобрено Минздравом РФ. 2020г.